Эпидуральная система, управляемая компьютером, для проверки эпидурального пространства

После местной кожной анестезии и после подкожного введения эпидуральной иглы Туохи независимый исследователь сделает точку O устройства CompuFlo®, которое будет соединено через трехходовой кран с иглой Туохи для регистрации в двойной слепой путь, дельта давлений, с которыми сталкивается игла при ее продвижении.

Когда оператор достигнет надостной связки, возникнет небольшое сопротивление из-за характера скоса и плотности связки. Как только почувствуется это сопротивление, оператор немедленно сообщит исследователю, который поставит флажок на приборе CompuFlo®. Если никаких ощущений ощущаться не будет, оператор скажет следователю «нет».

Затем игла будет продвигаться через рыхлую межостистую связку, которая обычно оказывает гораздо меньшее сопротивление, чем надостистая связка (часто ощущается как «ощущение отсутствия сопротивления» у акушерских пациенток). Опять же, как только почувствуется эта потеря или снижение или отсутствие ощущения сопротивления, оператор немедленно сообщит исследователю, который пометит устройство CompuFlo®. Если никаких ощущений ощущаться не будет, оператор скажет следователю «нет».

Согласно стандартной эпидуральной методике острие иглы будет продвигаться дальше. Ощущение большего повышения сопротивления, часто связанное с «хрустом», обычно указывает на начальное проникновение иглы в заднюю стенку желтой связки. Как только почувствуется это сопротивление или «хруст», оператор немедленно сообщит исследователю, который пометит устройство CompuFlo®.

Затем оператор удалит стилет и аккуратно прикрепит к игле одноразовый шприц для измерения потери резистентности объемом 10 мл, содержащий несколько миллиметров (5–7 мл) стерильного физиологического раствора, и откроет трехходовой кран, чтобы давление, подаваемое и получаемое CompuFlo®, и давление, производимое рукой оператора.

Теперь на поршень шприца будет оказываться постоянное неослабевающее давление большим пальцем ведущей руки оператора, чтобы добиться продвижения иглы исключительно за счет давления, оказываемого оператором на поршень шприца.

Когда острие иглы выйдет из желтой связки в эпидуральное пространство, сопротивление внезапно исчезнет, ​​и продвижение иглы немедленно прекратится (поскольку движущая сила, действующая на поршень, снимается внезапным попаданием жидкости). в эпидуральном пространстве). Как только почувствуется эта потеря сопротивления, оператор немедленно сообщит исследователю, кто будет помечать устройство CompuFlo®. Оператор остановит процедуру не менее чем на 10 секунд, чтобы исследователь мог записать статическое эпидуральное давление.