Sistema peridural controlado por computador para verificação do espaço peridural

Após a anestesia local da pele e após a inserção subcutânea da agulha Tuohy peridural, um investigador independente fará o ponto O do dispositivo CompuFlo® que será conectado, através de uma torneira de três vias, à agulha Tuohy para registrar, em um duplo cego, o delta de pressões encontradas pela agulha durante seu avanço.

Quando o operador alcançar o ligamento supraespinhoso, uma leve resistência será encontrada devido à natureza do bisel e à densidade do ligamento. Assim que essa resistência for sentida, o operador informará imediatamente ao investigador que sinalizará o dispositivo CompuFlo®. Se nenhuma sensação for sentida, o operador dirá "nenhuma" ao investigador.

A agulha será então avançada através do ligamento interespinhoso frouxo, que normalmente oferece muito menos resistência do que o ligamento sopraespinhoso (frequentemente sentido como uma "sensação de ausência de resistência" na paciente obstétrica). Mais uma vez, assim que essa sensação de perda ou redução ou ausência de resistência for sentida, o operador informará imediatamente ao investigador que sinalizará o dispositivo CompuFlo®. Se nenhuma sensação for sentida, o operador dirá "nenhuma" ao investigador.

De acordo com a técnica epidural padrão, a ponta da agulha será mais avançada. A sensação de maior aumento da resistência, muitas vezes associada a um "crunch", costuma indicar a penetração inicial da agulha na parede posterior do ligamento amarelo. Assim que essa resistência ou "trituração" for sentida, o operador informará imediatamente ao investigador que sinalizará o dispositivo CompuFlo®.

Em seguida, o operador removerá o estilete e delicadamente conectará à agulha uma seringa descartável de perda de resistência de 10 mL contendo alguns milímetros (5-7 mL) de solução salina estéril e abrirá a torneira de três vias para registrar pressões dadas e recebidas pelo CompuFlo® e a pressão produzida pela mão do operador.

Uma pressão constante e contínua será agora exercida sobre o êmbolo da seringa pelo polegar da mão dominante do operador, a fim de obter o avanço da agulha apenas por meio da pressão exercida pelo operador sobre o êmbolo da seringa.

À medida que a ponta da agulha emergirá do ligamento amarelo para o espaço epidural, a resistência desaparecerá repentinamente e o avanço da agulha cessará imediatamente (uma vez que a força motriz exercida sobre o pistão é descarregada pela entrada repentina do líquido no espaço peridural). Assim que essa perda de resistência for sentida, o operador informará imediatamente ao investigador quem sinalizará o dispositivo CompuFlo®. O operador interromperá o procedimento por pelo menos 10 segundos para permitir que o investigador registre as pressões epidurais estáticas.