Epiduraal computergestuurd systeem voor de verificatie van de epidurale ruimte

Na plaatselijke verdoving van de huid en na het subcutaan inbrengen van de epidurale Tuohy-naald, zal een onafhankelijke onderzoeker het O-punt maken van het CompuFlo®-apparaat dat via een driewegkraan zal worden aangesloten op de Tuohy-naald om te registreren, in een dubbelblinde manier, de delta van druk waarmee de naald tijdens zijn voortgang wordt geconfronteerd.

Wanneer de operator het supraspinale ligament bereikt, zal er een lichte weerstand optreden vanwege de aard van de afschuining en de dichtheid van het ligament. Zodra deze weerstand wordt gevoeld, zal de operator de onderzoeker onmiddellijk vertellen wie het CompuFlo®-apparaat zal markeren. Als er geen sensatie wordt gevoeld, zegt de operator "geen" tegen de onderzoeker.

De naald zal dan worden voortbewogen door het losse interspinale ligament dat doorgaans veel minder weerstand biedt dan het sopraspinale ligament (vaak gevoeld als een gevoel van "geen weerstand" bij de obstetrische patiënt). Nogmaals, zodra dit verlies of verminderde of geen weerstandsgevoel wordt gevoeld, zal de operator de onderzoeker onmiddellijk vertellen wie het CompuFlo®-apparaat zal markeren. Als er geen sensatie wordt gevoeld, zegt de operator "geen" tegen de onderzoeker.

Volgens de standaard epidurale techniek wordt de punt van de naald verder naar voren gebracht. Het gevoel van een grotere toename van weerstand, vaak geassocieerd met een "crunch", duidt meestal op de eerste penetratie van de naald in de achterwand van het ligamentum flavum. Zodra deze weerstand of "crunch" wordt gevoeld, zal de operator de onderzoeker onmiddellijk vertellen wie het CompuFlo®-apparaat zal markeren.

Vervolgens verwijdert de operator het stilet en bevestigt hij voorzichtig een wegwerpspuit van 10 ml met een steriele zoutoplossing van enkele millimeters (5-7 ml) op de naald en opent hij de driewegkraan om zowel de druk gegeven en ontvangen door de CompuFlo® en de druk geproduceerd door de hand van de operator.

Er zal nu een constante, niet aflatende druk worden uitgeoefend op de zuiger van de injectiespuit door de duim van de dominante hand van de bediener om de naald vooruit te brengen uitsluitend door middel van de druk die wordt uitgeoefend door de bediener op de zuiger van de injectiespuit.

Als de punt van de naald uit het ligamentum flavum in de epidurale ruimte komt, zal de weerstand plotseling verdwijnen en zal de voortbeweging van de naald onmiddellijk stoppen (aangezien de drijvende kracht die op de zuiger wordt uitgeoefend, wordt afgevoerd door het plotseling binnendringen van de vloeistof). in de epidurale ruimte). Zodra dit verlies van weerstand wordt gevoeld, zal de operator de onderzoeker onmiddellijk vertellen wie het CompuFlo®-apparaat zal markeren. De bediener onderbreekt de procedure gedurende ten minste 10 seconden zodat de onderzoeker de statische epidurale druk kan opnemen.