Mise en œuvre et test d'un programme d'évaluation et de dépistage cardiovasculaire (CASP) (CASP)

L'ECR sera menée pour tester l'intervention de dépistage, le programme d'évaluation et de dépistage cardiovasculaire, auprès d'infirmières praticiennes de l'ensemble de T.-N.-L.

Questions de recherche

1. Quel est l'effet de la mise en œuvre du Cardiovascular Assessment Screening Program sur l'exhaustivité du dépistage par les infirmières praticiennes à T.-N.-L.?
2. Quel est l'effet de la mise en œuvre du programme d'évaluation et de dépistage cardiovasculaire sur l'identification des personnes à risque élevé de MCV au sein de la pratique des infirmières praticiennes?
3. Quel est l'effet de la mise en œuvre du Cardiovascular Assessment Screening Program sur les recommandations faites par les infirmières praticiennes à T.-N.-L.?
4. Quels éléments du Cardiovascular Assessment Screening Program sont efficaces pour promouvoir le dépistage des maladies cardiovasculaires et un suivi approprié par les infirmières praticiennes à T.-N.-L.?
5. Quels sont les facteurs des patients et des infirmières praticiennes qui influencent la participation au Cardiovascular Assessment Screening Program à T.-N.-L.? Le résultat principal est l'exhaustivité du dépistage des MCV. L'hypothèse nulle pour l'ECR est énoncée comme suit : il n'y aura pas de différence dans l'exhaustivité du dépistage entre le groupe d'intervention et le groupe témoin.

Méthodologie L'étude ECR comprendra la mise en œuvre et l'évaluation du programme d'évaluation et de dépistage cardiovasculaire dans toute la province de T.-N.-L. L'ECR utilisera la randomisation en bloc après le recrutement des IP pour affecter les pratiques des IP participantes au groupe d'intervention ou au groupe témoin. Les IP du groupe d'intervention participeront à des séances de formation en personne programmées ainsi qu'à des webinaires depuis leur lieu de travail pour recevoir un soutien sur l'utilisation d'outils spécifiques pour identifier, dépister et suivre les patients. Les IP recevront également des instructions sur les méthodes de collecte de données à l'aide de la base de données Access de l'étude développée par le Centre d'information sur la santé de Terre-Neuve-et-Labrador (NLCHI).

Les IP du groupe témoin participeront à une session de formation en ligne et recevront l'instruction de suivre la pratique habituelle pour dépister les patients pour les maladies cardiovasculaires. Les IP du groupe témoin recevront des instructions sur la tenue d'un dossier des patients qui ont été vus dans leurs cliniques et sur l'admissibilité ou non des patients à participer à l'étude en fonction de leur âge et de leurs antécédents. Ces informations seront utilisées par les chercheurs pour effectuer un examen rétrospectif des dossiers à une date précise pendant la période de collecte des données. Les outils spécifiques de dépistage des maladies cardiovasculaires fournis aux IP du groupe d'intervention seront mis à la disposition des IP du groupe témoin après la conclusion de cette étude.

Cadre et échantillon L'ECR aura lieu dans des cliniques communautaires avec des pratiques d'IP des régions rurales et urbaines dans les diverses régies régionales de la santé de T.-N.-L. Les IP peuvent travailler en pratique solo ou travailler avec plusieurs autres IP dans une pratique de groupe. Il y aura quatre types de pratiques d'IP : 1) solo rural, 2) groupe rural, 3) solo urbain et 4) groupe urbain. Les IP travaillant dans la même pratique de groupe devront être affectées au même groupe, de sorte que la randomisation en bloc sera utilisée une fois que toutes les pratiques d'IP auront été recrutées. À l'aide d'un générateur de nombres aléatoires, les pratiques d'IP seront attribuées au groupe d'intervention ou au groupe témoin dans chaque bloc (type) de pratique.

L'estimation de la taille de l'échantillon pour cette étude a été déterminée en utilisant la proportion de patients éligibles qui ont fait l'objet d'un dépistage complet comme mesure de résultat d'intérêt. Une étude qui a examiné l'efficacité d'un programme national d'évaluation des risques pour les patients âgés de 40 à 74 ans a révélé qu'environ 40 % avaient des bilans de santé complets et 60 % avaient des bilans de santé partiels chez les patients à haut risque au Royaume-Uni (UK) National Health Service Health Vérifiez le programme (Artec et al., 2013). La taille de l'échantillon pour cette étude proposée a été calculée sur la base de l'hypothèse que 40 % du dépistage sera complet dans les pratiques du groupe témoin. L'équipe de recherche a décidé qu'un dépistage complet de 70 % des patients vus par les IP du groupe d'intervention au cours de cette étude indiquerait une intervention efficace. En utilisant un alpha bilatéral de 0,05 et une puissance de 90 %, la taille de l'échantillon a été calculée à 250 patients (125 patients par groupe). Considérant que les patients devraient donner leur consentement pour participer à cette étude, l'équipe de recherche a supposé que 20 % des personnes approchées refuseraient. Cela signifie qu'il faudrait 300 patients avec 150 patients par groupe. Pour être réaliste quant à la charge de travail, chaque IP devrait inclure 25 à 30 patients. Un minimum de 10 IP doit donc être recruté. La durée de la période de collecte des données variera d'une IP à l'autre selon le nombre de patients éligibles vus. Par exemple, si une IP voit un patient admissible par jour pendant cinq jours par semaine, la période de collecte de données serait de six semaines pour un total de 30 patients. Si un IP voit deux patients éligibles par jour, la période de collecte de données serait alors de trois semaines.