Implementering og testing av et Cardiovascular Assessment Screening Program (CASP) (CASP)

RCT vil bli utført for å teste screeningintervensjonen, Cardiovascular Assessment Screening Program, med sykepleiere over hele NL.

Forskningsspørsmål

1. Hva er effekten av å implementere Cardiovascular Assessment Screening Program på helheten av screening av sykepleiere i NL?
2. Hva er effekten av implementering av Cardiovascular Assessment Screening Program på identifisering av individer med høy risiko for CVD i sykepleierpraksisen?
3. Hva er effekten av implementering av Cardiovascular Assessment Screening Program på anbefalinger som er laget av sykepleiere i NL?
4. Hvilke komponenter i Cardiovascular Assessment Screening Program er effektive for å fremme CVD-screening og hensiktsmessig oppfølging av sykepleiere i NL?
5. Hva er pasientenes og sykepleiernes faktorer som påvirker deltakelsen i Cardiovascular Assessment Screening Program i NL? Hovedresultatet er omfanget av CVD-screening. Nullhypotesen for RCT er angitt som følger: Det vil ikke være noen forskjell i omfang av screening mellom intervensjonsgruppen og kontrollgruppen.

Metodikk RCT-studien vil involvere implementering og evaluering av Cardiovascular Assessment Screening Program over hele provinsen NL. RCT vil bruke blokkrandomisering etter NP-rekruttering for å tildele deltakende NP-praksis til enten intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen. NPene i intervensjonsgruppen vil delta i planlagte undervisningssesjoner ansikt til ansikt samt webinarer fra arbeidsplassene deres for å få støtte til bruk av spesifikke verktøy for å identifisere, screene og følge opp pasienter. NP-ene vil også motta instruksjoner om datainnsamlingsmetoder ved hjelp av studiens Access Database utviklet av Newfoundland og Labrador Center for Health Information (NLCHI).

NP-ene i kontrollgruppen vil delta i et webinar-opplæringsøkt og vil bli instruert om å følge vanlig praksis for å screene pasienter for CVD. NP-ene i kontrollgruppen vil motta instruksjoner om å føre journal over pasienter som ble sett i deres klinikker og om pasientene vil være kvalifisert til å delta i studien basert på alder og historie. Denne informasjonen vil bli brukt av forskere til å gjennomføre en retrospektiv kartgjennomgang på en spesifisert dato i løpet av datainnsamlingsperioden. De spesifikke CVD-screeningsverktøyene gitt til NPene i intervensjonsgruppen vil bli gjort tilgjengelige for NPene i kontrollgruppen etter konklusjonen av denne studien.

Setting & Sample RCT vil finne sted i lokalsamfunnsbaserte klinikker med NP-praksis fra både landlige og urbane områder i de ulike regionale helsemyndighetene over hele NL. NP-er kan jobbe i solopraksis eller samarbeide med flere andre NP-er i en gruppepraksis. Det vil være fire typer NP-praksis: 1) landlig solo, 2) landlig gruppe, 3) urban solo og, 4) urban gruppe. NP-er som jobber i samme gruppepraksis må allokeres til samme gruppe, så blokkrandomisering vil bli brukt når alle NP-praksisene er rekruttert. Ved å bruke en tilfeldig tallgenerator vil NP-praksis bli allokert til enten intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen innenfor hver blokk (type) praksis.

Prøvestørrelsesestimatet for denne studien ble bestemt ved å bruke andelen kvalifiserte pasienter som ble omfattende screenet som resultatmål av interesse. En studie som vurderte effektiviteten av et nasjonalt risikovurderingsprogram for pasienter i alderen 40–74 år, fant at omtrent 40 % hadde fullstendige helsesjekker og 60 % hadde delvise helsesjekker blant høyrisikopasienter i Storbritannia (UK) National Health Service Health Sjekk Program (Artec et al., 2013). Utvalgsstørrelsen for denne foreslåtte studien ble beregnet basert på antakelsen om at 40 % av screeningen vil være omfattende i kontrollgruppens praksis. Forskerteamet bestemte at omfattende screening av 70 % av pasientene som ble sett av NP-ene i intervensjonsgruppen under denne studien, ville indikere en effektiv intervensjon. Ved å bruke en tosidig alfa på 0,05 og 90 % styrke ble prøvestørrelsen beregnet til å være 250 pasienter (125 pasienter per gruppe). Med tanke på at pasienter måtte gi samtykke for å delta i denne studien, antok forskerteamet at 20 % av de henvendte ville nekte. Dette betyr at det kreves 300 pasienter med 150 pasienter per gruppe. For å være realistisk med hensyn til arbeidsmengde, må hver NP inkludere 25-30 pasienter. Det må derfor rekrutteres minimum 10 NP. Varigheten av datainnsamlingsperioden vil variere med NP i henhold til antall kvalifiserte pasienter sett. For eksempel, hvis en NP ser én kvalifisert pasient per dag i fem dager i uken, vil datainnsamlingsperioden være seks uker for totalt 30 pasienter. Hvis en NP ser to kvalifiserte pasienter per dag, vil datainnsamlingsperioden være tre uker.