Implementazione e test di un programma di screening per la valutazione cardiovascolare (CASP) (CASP)

L'RCT sarà condotto per testare l'intervento di screening, il programma di screening per la valutazione cardiovascolare, con gli infermieri di tutta la Olanda.

Domande di ricerca

1. Qual è l'effetto dell'implementazione del programma di screening per la valutazione cardiovascolare sulla completezza dello screening da parte degli infermieri in NL?
2. Qual è l'effetto dell'implementazione del programma di screening per la valutazione cardiovascolare sull'identificazione di individui ad alto rischio di CVD all'interno della pratica infermieristica?
3. Qual è l'effetto dell'implementazione del programma di screening per la valutazione cardiovascolare sulle raccomandazioni formulate dagli infermieri in NL?
4. Quali componenti del programma di screening per la valutazione cardiovascolare sono efficaci nel promuovere lo screening delle malattie cardiovascolari e un adeguato follow-up da parte degli infermieri in NL?
5. Quali sono i fattori dei pazienti e degli infermieri che influenzano la partecipazione al programma di screening per la valutazione cardiovascolare in NL? Il risultato principale è la completezza dello screening CVD. L'ipotesi nulla per l'RCT è affermata come segue: non ci sarà alcuna differenza nella completezza dello screening tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo.

Metodologia Lo studio RCT comporterà l'implementazione e la valutazione del programma di screening per la valutazione cardiovascolare in tutta la provincia di NL. L'RCT utilizzerà la randomizzazione a blocchi dopo il reclutamento di NP per assegnare le pratiche NP partecipanti al gruppo di intervento o al gruppo di controllo. Le NP nel gruppo di intervento parteciperanno a sessioni educative faccia a faccia programmate e a webinar dai loro luoghi di lavoro per ricevere supporto sull'utilizzo di strumenti specifici per identificare, selezionare e seguire i pazienti. I NP riceveranno anche istruzioni sui metodi di raccolta dei dati utilizzando il database di accesso allo studio sviluppato dal Newfoundland and Labrador Center for Health Information (NLCHI).

I NP nel gruppo di controllo parteciperanno a una sessione di formazione webinar e saranno istruiti a seguire la pratica abituale per lo screening dei pazienti per CVD. Le NP nel gruppo di controllo riceveranno istruzioni su come tenere un registro dei pazienti che sono stati visti nelle loro cliniche e se i pazienti saranno idonei o meno a partecipare allo studio in base all'età e alla storia. Queste informazioni verranno utilizzate dai ricercatori per condurre una revisione retrospettiva della carta in una data specifica durante il periodo di raccolta dei dati. Gli specifici strumenti di screening CVD forniti alle NP nel gruppo di intervento saranno messi a disposizione delle NP nel gruppo di controllo dopo la conclusione di questo studio.

Impostazione e campione L'RCT si svolgerà in cliniche basate sulla comunità con pratiche NP da aree sia rurali che urbane nelle varie autorità sanitarie regionali in tutta la Olanda. I NP possono lavorare da soli o lavorare con molti altri NP in una pratica di gruppo. Ci saranno quattro tipi di pratiche NP: 1) solo rurale, 2) gruppo rurale, 3) solo urbano e, 4) gruppo urbano. Le NP che lavorano nella stessa pratica di gruppo dovranno essere assegnate allo stesso gruppo, quindi verrà utilizzata la randomizzazione a blocchi una volta che tutte le pratiche NP saranno state reclutate. Utilizzando un generatore di numeri casuali, le pratiche NP saranno assegnate al gruppo di intervento o al gruppo di controllo all'interno di ciascun blocco (tipo) di pratica.

La stima della dimensione del campione per questo studio è stata determinata utilizzando la proporzione di pazienti idonei che sono stati sottoposti a screening completo come misura dell'esito di interesse. Uno studio che ha preso in considerazione l'efficacia di un programma nazionale di valutazione del rischio per i pazienti di età compresa tra 40 e 74 anni ha rilevato che circa il 40% aveva controlli sanitari completi e il 60% aveva controlli sanitari parziali tra i pazienti ad alto rischio nel Regno Unito (UK) National Health Service Health Programma di controllo (Artec et al., 2013). La dimensione del campione per questo studio proposto è stata calcolata sulla base del presupposto che il 40% dello screening sarà completo nelle pratiche del gruppo di controllo. Il gruppo di ricerca ha deciso che lo screening completo del 70% dei pazienti visitati dalle NP nel gruppo di intervento durante questo studio indicherebbe un intervento efficace. Utilizzando un alfa a due code di 0,05 e 90% di potenza, la dimensione del campione è stata calcolata in 250 pazienti (125 pazienti per gruppo). Considerando che i pazienti avrebbero bisogno di fornire il consenso per partecipare a questo studio, il team di ricerca ha ipotizzato che il 20% di quelli contattati avrebbe rifiutato. Ciò significa che sarebbero necessari 300 pazienti con 150 pazienti per gruppo. Per essere realistici riguardo al carico di lavoro, ogni NP dovrebbe includere 25-30 pazienti. È pertanto necessario reclutare un minimo di 10 NP. La durata del periodo di raccolta dei dati varierà da NP in base al numero di pazienti idonei visitati. Ad esempio, se un NP vede un paziente idoneo al giorno per cinque giorni alla settimana, il periodo di raccolta dei dati sarebbe di sei settimane per un totale di 30 pazienti. Se un NP vede due pazienti idonei al giorno, il periodo di raccolta dei dati sarebbe di tre settimane.