Implementera och testa ett screeningprogram för kardiovaskulär bedömning (CASP) (CASP)

RCT kommer att genomföras för att testa screeninginterventionen, Cardiovascular Assessment Screening Program, med sjuksköterskor i hela NL.

Forskningsfrågor

1. Vad är effekten av att implementera Cardiovascular Assessment Screening Program på omfattningen av screening av sjuksköterskor i NL?
2. Vilken effekt har implementeringen av Cardiovascular Assessment Screening Program på identifieringen av individer med hög risk för hjärt-kärlsjukdom inom sjuksköterskan?
3. Vilken effekt har implementeringen av Cardiovascular Assessment Screening Program på rekommendationer som görs av sjuksköterskor i NL?
4. Vilka komponenter i Cardiovascular Assessment Screening Program är effektiva för att främja CVD-screening och lämplig uppföljning av sjuksköterskor i NL?
5. Vilka är patienters och sjuksköterskors faktorer som påverkar deltagandet i Cardiovascular Assessment Screening Program i NL? Huvudresultatet är omfattningen av CVD-screening. Nollhypotesen för RCT anges enligt följande: Det kommer inte att finnas någon skillnad i screeningomfattning mellan interventionsgruppen och kontrollgruppen.

Metod RCT-studien kommer att involvera implementering och utvärdering av Cardiovascular Assessment Screening Program i hela provinsen NL. RCT kommer att använda blockrandomisering efter NP-rekrytering för att tilldela deltagande NP-praxis till antingen interventionsgruppen eller kontrollgruppen. NP:erna i interventionsgruppen kommer att delta i schemalagda utbildningssessioner ansikte mot ansikte samt webbseminarier från sina arbetsplatser för att få stöd för att använda specifika verktyg för att identifiera, screena och följa upp patienter. NP:erna kommer också att få instruktioner om datainsamlingsmetoder med hjälp av studiens Access Database utvecklad av Newfoundland och Labrador Center for Health Information (NLCHI).

NP:erna i kontrollgruppen kommer att delta i ett webbseminarium och kommer att instrueras att följa vanlig praxis för att screena patienter för CVD. NPs i kontrollgruppen kommer att få instruktioner om att föra ett register över patienter som setts på deras kliniker och om patienterna kommer att vara berättigade att delta i studien baserat på ålder och historia. Denna information kommer att användas av forskare för att genomföra en retrospektiv diagramgranskning på ett angivet datum under datainsamlingsperioden. De specifika CVD-screeningsverktygen som tillhandahålls till NP i interventionsgruppen kommer att göras tillgängliga för NP i kontrollgruppen efter avslutad studie.

Inställning och prov RCT kommer att äga rum på lokalt baserade kliniker med NP-praxis från både landsbygd och stadsområden i de olika regionala hälsomyndigheterna över hela NL. NP:er kan arbeta i ensamövning eller arbeta med flera andra NP:er i en gruppträning. Det kommer att finnas fyra typer av NP-övningar: 1) landsbygdens solo, 2) landsbygdsgrupp, 3) urban solo och 4) stadsgrupp. NP:er som arbetar i samma grupppraktik kommer att behöva allokeras till samma grupp, så blockrandomisering kommer att användas när alla NP-praxis har rekryterats. Med hjälp av en slumptalsgenerator kommer NP-övningar att tilldelas antingen interventionsgruppen eller kontrollgruppen inom varje block (typ) av praktik.

Uppskattningen av provstorleken för denna studie bestämdes med hjälp av andelen kvalificerade patienter som var omfattande screening som resultatmått av intresse. En studie som övervägde effektiviteten av ett nationellt riskbedömningsprogram för patienter i åldrarna 40-74 år fann att cirka 40 % hade fullständiga hälsokontroller och 60 % hade partiella hälsokontroller bland högriskpatienter i Storbritannien (UK) National Health Service Health Kontrollera Program (Artec et al., 2013). Urvalsstorleken för denna föreslagna studie beräknades utifrån antagandet att 40 % av screeningen kommer att vara heltäckande i kontrollgruppens praxis. Forskargruppen beslutade att en omfattande screening av 70 % av patienterna som sågs av NP i interventionsgruppen under denna studie skulle indikera en effektiv intervention. Med hjälp av en dubbelsidig alfa på 0,05 och 90 % effekt, beräknades provstorleken till 250 patienter (125 patienter per grupp). Med tanke på att patienter skulle behöva ge sitt samtycke för att delta i denna studie antog forskargruppen att 20 % av de kontaktade skulle vägra. Det innebär att det skulle krävas 300 patienter med 150 patienter per grupp. För att vara realistisk om arbetsbelastningen skulle varje NP behöva inkludera 25-30 patienter. Minst 10 NP behöver därför rekryteras. Längden på datainsamlingsperioden kommer att variera med NP beroende på antalet kvalificerade patienter som ses. Till exempel, om en NP ser en kvalificerad patient per dag under fem dagar i veckan, skulle datainsamlingsperioden vara sex veckor för totalt 30 patienter. Om en NP ser två kvalificerade patienter per dag, skulle datainsamlingsperioden vara tre veckor.