Implementeren en testen van een screeningsprogramma voor cardiovasculaire beoordeling (CASP) (CASP)

De RCT zal worden uitgevoerd om de screeningsinterventie, het Cardiovascular Assessment Screening Program, te testen met praktijkondersteuners in heel NL.

Onderzoeksvragen

1. Wat is het effect van de invoering van het Screeningsprogramma Cardiovasculaire Beoordeling op de volledigheid van de screening door verpleegkundig specialisten in NL?
2. Wat is het effect van de invoering van het Screeningsprogramma Cardiovasculaire Beoordeling op de identificatie van personen met een hoog risico op HVZ binnen de praktijkondersteuner?
3. Wat is het effect van de invoering van het Bevolkingsonderzoek Cardiovasculair Onderzoek op adviezen van verpleegkundig specialisten in NL?
4. Welke onderdelen van het Screeningsprogramma Cardiovasculaire Beoordeling zijn effectief bij het bevorderen van CVD-screening en passende follow-up door verpleegkundig specialisten in NL?
5. Wat zijn de factoren van patiënten en verpleegkundig specialisten die van invloed zijn op deelname aan het Screeningsprogramma Cardiovasculaire Assessment in NL? Het belangrijkste resultaat is de volledigheid van CVD-screening. De nulhypothese voor de RCT luidt als volgt: Er zal geen verschil zijn in volledigheid van screening tussen de interventiegroep en de controlegroep.

Methodologie De RCT-studie omvat de implementatie en evaluatie van het screeningsprogramma cardiovasculaire beoordeling in de hele provincie NL. De RCT zal blokrandomisatie gebruiken na NP-werving om deelnemende NP-praktijken toe te wijzen aan de interventiegroep of de controlegroep. De verpleegkundig specialisten in de interventiegroep zullen deelnemen aan geplande face-to-face educatieve sessies en webinars vanaf hun werkplek om ondersteuning te krijgen bij het gebruik van specifieke hulpmiddelen voor het identificeren, screenen en opvolgen van patiënten. De NP's zullen ook instructies ontvangen over methoden voor gegevensverzameling met behulp van de Access Database van het onderzoek, ontwikkeld door Newfoundland en Labrador Center for Health Information (NLCHI).

De NP's in de controlegroep zullen deelnemen aan een webinar-educatiesessie en zullen worden geïnstrueerd om de gebruikelijke praktijk te volgen om patiënten op HVZ te screenen. De NP's in de controlegroep zullen instructies ontvangen over het bijhouden van patiënten die in hun klinieken zijn gezien en of de patiënten al dan niet in aanmerking komen voor deelname aan het onderzoek op basis van leeftijd en geschiedenis. Deze informatie zal door onderzoekers worden gebruikt om een ​​retrospectief kaartonderzoek uit te voeren op een bepaalde datum tijdens de gegevensverzamelingsperiode. De specifieke hulpmiddelen voor CVD-screening die aan de verpleegkundig specialisten in de interventiegroep zijn verstrekt, zullen na afloop van dit onderzoek beschikbaar worden gesteld aan verpleegkundig specialisten in de controlegroep.

Setting & Sample De RCT zal plaatsvinden in gemeenschapsklinieken met NP-praktijken uit zowel landelijke als stedelijke gebieden in de verschillende regionale gezondheidsautoriteiten in heel NL. NP's kunnen in een solopraktijk werken of met meerdere andere NP's in een groepspraktijk werken. Er zullen vier soorten NP-praktijken zijn: 1) landelijke solo, 2) landelijke groep, 3) stedelijke solo en 4) stedelijke groep. NP's die in dezelfde groepspraktijk werken, moeten aan dezelfde groep worden toegewezen, dus blokrandomisatie zal worden gebruikt zodra alle NP-praktijken zijn gerekruteerd. Met behulp van een generator voor willekeurige getallen worden NP-praktijken toegewezen aan de interventiegroep of de controlegroep binnen elk blok (type) van de praktijk.

De schatting van de steekproefomvang voor deze studie werd bepaald met behulp van het aantal in aanmerking komende patiënten dat uitgebreid werd gescreend als de uitkomstmaat van belang. Uit een studie waarin de effectiviteit van een nationaal risicobeoordelingsprogramma voor patiënten van 40-74 jaar werd onderzocht, bleek dat ongeveer 40% een volledige gezondheidscontrole had ondergaan en 60% een gedeeltelijke gezondheidscontrole had ondergaan onder patiënten met een hoog risico in het Verenigd Koninkrijk (VK). National Health Service Health Controleer programma (Artec et al., 2013). De steekproefomvang voor dit voorgestelde onderzoek is berekend op basis van de aanname dat 40% van de screening volledig zal zijn in de praktijken van de controlegroep. Het onderzoeksteam besloot dat uitgebreide screening van 70% van de patiënten die tijdens dit onderzoek door de verpleegkundig specialisten in de interventiegroep werden gezien, een effectieve interventie zou zijn. Met behulp van een tweezijdige alfa van 0,05 en 90% vermogen, werd de steekproefomvang berekend op 250 patiënten (125 patiënten per groep). Gezien het feit dat patiënten toestemming zouden moeten geven om aan dit onderzoek deel te nemen, ging het onderzoeksteam ervan uit dat 20% van de benaderde personen zou weigeren. Dit betekent dat er 300 patiënten met 150 patiënten per groep nodig zijn. Om realistisch te zijn over de werkdruk, zou elke NP 25-30 patiënten moeten omvatten. Er moeten dus minimaal 10 NP's worden geworven. De duur van de gegevensverzamelingsperiode varieert per NP, afhankelijk van het aantal in aanmerking komende patiënten dat wordt gezien. Als een verpleegkundig specialist bijvoorbeeld vijf dagen per week één in aanmerking komende patiënt per dag ziet, dan is de gegevensverzamelingsperiode zes weken voor in totaal 30 patiënten. Als een verpleegkundig specialist twee in aanmerking komende patiënten per dag ziet, is de gegevensverzamelingsperiode drie weken.