Implementieren und Testen eines Cardiovascular Assessment Screening Program (CASP) (CASP)

Die RCT wird durchgeführt, um die Screening-Intervention, das Screening-Programm zur kardiovaskulären Beurteilung, mit Pflegekräften in ganz NL zu testen.

Forschungsfragen

1. Welche Auswirkung hat die Implementierung des Screening-Programms zur kardiovaskulären Beurteilung auf die Vollständigkeit des Screenings durch Pflegekräfte in den Niederlanden?
2. Welche Auswirkung hat die Implementierung des Screening-Programms zur kardiovaskulären Beurteilung auf die Identifizierung von Personen mit hohem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen in der Praxis von Pflegekräften?
3. Wie wirkt sich die Umsetzung des Screening-Programms zur kardiovaskulären Beurteilung auf Empfehlungen aus, die von Pflegekräften in NL ausgesprochen werden?
4. Welche Komponenten des Screening-Programms zur kardiovaskulären Beurteilung sind wirksam bei der Förderung des CVD-Screenings und der angemessenen Nachsorge durch Pflegekräfte in den Niederlanden?
5. Was sind die Faktoren der Patienten und Pflegekräfte, die die Teilnahme am Screening-Programm zur kardiovaskulären Beurteilung in den Niederlanden beeinflussen? Das Hauptergebnis ist die Vollständigkeit des CVD-Screenings. Die Nullhypothese für die RCT lautet wie folgt: Es wird keinen Unterschied im Umfang des Screenings zwischen der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe geben.

Methodik Die RCT-Studie umfasst die Implementierung und Evaluierung des Screening-Programms zur kardiovaskulären Bewertung in der gesamten Provinz NL. Die RCT wird nach der NP-Rekrutierung eine Block-Randomisierung verwenden, um teilnehmende NP-Praxen entweder der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe zuzuweisen. Die NPs in der Interventionsgruppe werden an geplanten persönlichen Schulungssitzungen sowie Webinaren von ihren Arbeitsplätzen teilnehmen, um Unterstützung bei der Verwendung spezifischer Tools zur Identifizierung, Untersuchung und Nachsorge von Patienten zu erhalten. Die NPs erhalten außerdem Anweisungen zu Datenerhebungsmethoden unter Verwendung der Access-Datenbank der Studie, die vom Newfoundland and Labrador Center for Health Information (NLCHI) entwickelt wurde.

Die NPs in der Kontrollgruppe nehmen an einer Webinar-Schulungssitzung teil und werden angewiesen, die übliche Praxis zu befolgen, um Patienten auf CVD zu untersuchen. Die NPs in der Kontrollgruppe erhalten Anweisungen, wie sie Aufzeichnungen über Patienten führen, die in ihren Kliniken gesehen wurden, und ob die Patienten aufgrund ihres Alters und ihrer Vorgeschichte zur Teilnahme an der Studie in Frage kommen oder nicht. Diese Informationen werden von Forschern verwendet, um an einem bestimmten Datum während des Datenerfassungszeitraums eine retrospektive Diagrammüberprüfung durchzuführen. Die spezifischen CVD-Screening-Tools, die den NPs in der Interventionsgruppe zur Verfügung gestellt werden, werden den NPs in der Kontrollgruppe nach Abschluss dieser Studie zur Verfügung gestellt.

Setting & Sample Der RCT wird in gemeindenahen Kliniken mit NP-Praxen aus ländlichen und städtischen Gebieten in den verschiedenen regionalen Gesundheitsbehörden in ganz NL durchgeführt. NPs können in Einzelpraxis oder mit mehreren anderen NPs in einer Gruppenpraxis arbeiten. Es wird vier Arten von NP-Praktiken geben: 1) ländliches Solo, 2) ländliche Gruppe, 3) städtisches Solo und 4) städtische Gruppe. NPs, die in derselben Gruppenpraxis arbeiten, müssen derselben Gruppe zugeordnet werden, sodass eine Block-Randomisierung verwendet wird, sobald alle NP-Praxen rekrutiert wurden. Unter Verwendung eines Zufallszahlengenerators werden NP-Praktiken entweder der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe innerhalb jedes Praxisblocks (Art) zugewiesen.

Die Schätzung der Stichprobengröße für diese Studie wurde anhand des Anteils geeigneter Patienten, die umfassend gescreent wurden, als interessierende Ergebnismessung bestimmt. Eine Studie, die die Wirksamkeit eines nationalen Risikobewertungsprogramms für Patienten im Alter von 40 bis 74 Jahren untersuchte, ergab, dass etwa 40 % der Hochrisikopatienten im Vereinigten Königreich (UK) National Health Service Health vollständige Gesundheitschecks und 60 % partielle Gesundheitschecks hatten Programm überprüfen (Artec et al., 2013). Die Stichprobengröße für diese vorgeschlagene Studie wurde auf der Grundlage der Annahme berechnet, dass 40 % des Screenings in den Praxen der Kontrollgruppe umfassend sein werden. Das Forschungsteam entschied, dass ein umfassendes Screening von 70 % der Patienten, die von den NPs in der Interventionsgruppe während dieser Studie gesehen wurden, eine wirksame Intervention anzeigen würde. Unter Verwendung eines zweiseitigen Alphas von 0,05 und einer Power von 90 % wurde die Stichprobengröße auf 250 Patienten (125 Patienten pro Gruppe) berechnet. In Anbetracht der Tatsache, dass die Patienten ihre Zustimmung zur Teilnahme an dieser Studie geben müssten, ging das Forschungsteam davon aus, dass 20 % der angesprochenen Personen dies ablehnen würden. Dies bedeutet, dass 300 Patienten mit 150 Patienten pro Gruppe erforderlich wären. Um die Arbeitsbelastung realistisch einzuschätzen, müsste jede NP 25-30 Patienten umfassen. Daher müssen mindestens 10 NPs rekrutiert werden. Die Dauer des Datenerfassungszeitraums variiert je nach NP entsprechend der Anzahl der in Frage kommenden Patienten. Wenn zum Beispiel ein NP an fünf Tagen in der Woche einen geeigneten Patienten pro Tag sieht, dann würde der Datenerfassungszeitraum sechs Wochen für insgesamt 30 Patienten betragen. Wenn ein NP zwei in Frage kommende Patienten pro Tag sieht, würde der Datenerfassungszeitraum drei Wochen betragen.