Cardiovascular Assessment -seulontaohjelman (CASP) toteuttaminen ja testaus (CASP)

RCT suoritetaan seulontainterventioiden, Cardiovascular Assessment Screening -ohjelman, testaamiseksi sairaanhoitajien kanssa kaikkialla Alankomaissa.

Tutkimuskysymykset

1. Mikä on Cardiovascular Assessment -seulontaohjelman täytäntöönpanon vaikutus sairaanhoitajien seulonnan kattavuuteen Alankomaissa?
2. Mikä on Cardiovascular Assessment -seulontaohjelman täytäntöönpanon vaikutus sellaisten henkilöiden tunnistamiseen, joilla on korkea sydän- ja verisuonisairauksien riski sairaanhoitajan käytännön puitteissa?
3. Mikä on Cardiovascular Assessment -seulontaohjelman täytäntöönpanon vaikutus Alankomaiden sairaanhoitajien suosituksiin?
4. Mitkä Cardiovascular Assessment -seulontaohjelman osat edistävät tehokkaasti sydän- ja verisuonisairauksien seulontaa ja sairaanhoitajien asianmukaista seurantaa Alankomaissa?
5. Mitkä ovat potilaiden ja sairaanhoitajien tekijät, jotka vaikuttavat osallistumiseen Cardiovascular Assessment -seulontaohjelmaan Alankomaissa? Päätulos on CVD-seulonnan kattavuus. RCT:n nollahypoteesi esitetään seuraavasti: Interventioryhmän ja kontrolliryhmän seulonnan kattavuudessa ei ole eroa.

Metodologia RCT-tutkimukseen sisältyy Cardiovascular Assessment -seulontaohjelman täytäntöönpano ja arviointi Alankomaiden maakunnassa. RCT käyttää lohkosatunnaistusta NP:n rekrytoinnin jälkeen jakaakseen osallistuvat NP-käytännöt joko interventioryhmälle tai kontrolliryhmälle. Interventioryhmän NP:t osallistuvat suunniteltuihin kasvokkain tapahtuviin koulutustilaisuuksiin sekä webinaareihin työpaikaltaan saadakseen tukea erityisten työkalujen käyttöön potilaiden tunnistamiseen, seulomiseen ja seurantaan. NP:t saavat myös ohjeet tiedonkeruumenetelmistä Newfoundlandin ja Labrador Center for Health Informationin (NLCHI) kehittämän tutkimuksen Access-tietokannan avulla.

Kontrolliryhmän NP:t osallistuvat verkkoseminaariin, ja heitä neuvotaan noudattamaan tavallista käytäntöä potilaiden seulonnassa sydän- ja verisuonitautien varalta. Verrokkiryhmän NP:t saavat ohjeet siitä, miten heidän klinikoillaan olleista potilaista on kirjattava ja ovatko potilaat oikeutettuja osallistumaan tutkimukseen iän ja historian perusteella. Tutkijat käyttävät näitä tietoja retrospektiiviseen kaaviokatsaukseen tiettynä päivänä tiedonkeruujakson aikana. Erityiset sydän- ja verisuonitautien seulontatyökalut, jotka on toimitettu interventioryhmän NP:ille, annetaan kontrolliryhmän NP:ille tämän tutkimuksen päätyttyä.

Asetus ja näyte RCT järjestetään paikkakunnallisissa klinikoissa, joissa on NP-käytäntöjä sekä maaseutu- että kaupunkialueilta eri alueellisissa terveysviranomaisissa Alankomaissa. NP:t voivat työskennellä yksin tai useiden muiden NP:iden kanssa ryhmäharjoittelussa. NP-harjoituksia on neljä: 1) maaseutu yksin, 2) maaseuturyhmä, 3) kaupunkisoolo ja 4) kaupunkiryhmä. Samassa ryhmäkäytännössä työskentelevät NP:t on allokoitava samaan ryhmään, joten lohkosatunnaistusta käytetään, kun kaikki NP-käytännöt on värvätty. Satunnaislukugeneraattorin avulla NP-harjoitukset allokoidaan joko interventioryhmälle tai kontrolliryhmälle kunkin harjoituslohkon (-tyypin) sisällä.

Tämän tutkimuksen otoskoon arvio määritettiin käyttämällä kiinnostavana tulosmittana niiden kelpoisten potilaiden osuutta, jotka seulottiin kattavasti. Tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin kansallisen riskinarviointiohjelman tehokkuutta 40–74-vuotiaille potilaille, havaittiin, että noin 40 prosentilla oli täydelliset terveystarkastukset ja 60 prosentilla osittaiset terveystarkastukset suuren riskin potilaista Yhdistyneessä kuningaskunnassa (UK) National Health Service Health. Tarkista ohjelma (Artec et al., 2013). Tämän ehdotetun tutkimuksen otoskoko laskettiin sillä oletuksella, että 40 % seulonnasta on kattavaa kontrolliryhmän käytännöissä. Tutkimusryhmä päätti, että kattava seulonta 70 %:lla potilaista, joita NP:t näkivät interventioryhmän tämän tutkimuksen aikana, osoittaisi tehokkaan toimenpiteen. Käyttämällä kaksipuolista alfaa 0,05 ja 90 % tehoa, otoskoon laskettiin olevan 250 potilasta (125 potilasta ryhmää kohden). Ottaen huomioon, että potilaiden olisi annettava suostumus osallistuakseen tähän tutkimukseen, tutkimusryhmä oletti, että 20 % lähestytyistä kieltäytyisi. Tämä tarkoittaa, että tarvittaisiin 300 potilasta ja 150 potilasta ryhmää kohden. Jotta työmäärä olisi realistinen, jokaisessa NP:ssä tulisi olla 25-30 potilasta. Siksi vähintään 10 NP:tä on rekrytoitava. Tiedonkeruujakson kesto vaihtelee NP:n mukaan nähtyjen kelvollisten potilaiden lukumäärän mukaan. Jos esimerkiksi NP näkee yhden soveltuvan potilaan päivässä viiden päivän ajan viikossa, tiedonkeruujakso olisi kuusi viikkoa yhteensä 30 potilaalle. Jos NP näkee kaksi kelvollista potilasta päivässä, tiedonkeruujakso olisi kolme viikkoa.