Stimulation magnétique transcrânienne pour le traitement des anciens combattants souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool

En raison des restrictions liées au COVID-19, le recrutement actif a été suspendu le 31 MARS 20. Le recrutement a repris le 1SEP21

Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive intermittente en rafale thêta (rTMS) comme traitement pour les vétérans souffrant d'un trouble lié à la consommation d'alcool (AUD) afin de réduire le taux extrêmement élevé de rechute associé à cette condition.

Au moins 60 % des personnes atteintes de TUA connaîtront une période de rechute majeure dans les 6 mois suivant le traitement, quelle que soit l'intervention (psychosociale et/ou pharmacologique) utilisée. Par conséquent, la prévalence élevée de TUA et de rechute après traitement chez les vétérans est associée à une allocation de ressources et à des coûts substantiels pour le système de soins de santé DVA. Les interventions pharmacologiques et psychosociales actuelles ne démontrent qu'un niveau d'efficacité modéré, ce qui se reflète dans le taux élevé de rechute dans le TUA.

La rTMS est une méthode de neurostimulation qui est à la pointe des traitements innovants, non invasifs et sûrs pour l'AUD et les troubles qui coexistent couramment avec l'AUD. Pour réduire le taux élevé de rechute chez les vétérans atteints de TUA, il est nécessaire que les interventions traitent plus efficacement le dysfonctionnement neurobiologique associé et les principales conditions concomitantes. En conséquence, des études rigoureusement contrôlées supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si la SMTr intermittente en thêta est un traitement efficace pour les vétérans atteints de TUA.

Les participants seront recrutés dans les cliniques résidentielles de traitement de la toxicomanie du VA Palo Alto Health Care System (VAPAHCS) Un essai clinique randomisé en double aveugle avec deux groupes : Active rTMS Treatment Group (Active rTMS) - recevra cinq traitements (deux semaine pendant 2 semaines. Le groupe de traitement témoin factice (c'est-à-dire une procédure expérimentale de SMTr identique, mais aucune stimulation active) recevra la même fréquence et la même durée de séances de SMTr. Le protocole de SMTr proposé est conforme au schéma thérapeutique approuvé par la FDA utilisé pour les troubles dépressifs majeurs au VAPAHCS MIRECC. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) sera complétée avant et après le traitement rTMS et utilisée pour localiser le DLPFC gauche chez chaque participant afin d'optimiser la rTMS pour cette région. Les groupes de SMTr active et factice compléteront les mesures prédictives [c. humeur, anxiété, neurocognition) immédiatement avant et après les 2 semaines de séances de SMTr. Des marqueurs génétiques (c'est-à-dire les taux plasmatiques et les polymorphismes du facteur neurotrophique dérivé du cerveau) seront également collectés. La neuroimagerie et les mesures génétiques sont nécessaires pour établir des biomarqueurs potentiels pour la prédiction de la réponse au traitement SMTr, ce qui est nécessaire pour l'optimisation thérapeutique. Pendant les 6 mois suivant la fin du traitement par SMTr active ou factice, les participants seront contactés mensuellement, par téléphone ou en personne, pour remplir une brève mesure standardisée de la consommation d'alcool et de substances, du besoin impérieux et de la symptomatologie psychiatrique afin d'évaluer les changements dans ces variables sur les 30 jours précédents.

Ce projet fournira des données complètement nouvelles sur l'efficacité de la SMTr intermittente en thêta pour les vétérans atteints d'AUD au cours des 6 premiers mois suivant le traitement. La surveillance sur l'ensemble des 6 premiers mois suivant le traitement est cruciale, étant donné que les rechutes au cours des 6 premiers mois de traitement sont fortement liées à un mauvais fonctionnement psychosocial au cours des 1 à 3 années suivantes. L'objectif ultime de cette proposition est de fournir un traitement qui favorise plus efficacement l'abstinence soutenue chez le vétéran avec AUD, car l'abstinence prolongée est fortement associée à une récupération et un fonctionnement biomédicaux, neuropsychologiques, psychiatriques et psychosociaux optimaux.