Évaluation des patients gériatriques traumatisés (PAGET)
L'enquête PAGET : évaluation préopératoire pour les patients gériatriques traumatisés
La fracture de la hanche est la deuxième indication de la prise en charge chirurgicale des patients âgés. Elle reste liée à une mortalité à un an de 20 à 25 % selon les différentes agences gouvernementales, et l'incidence atteint 30 % pour les plus de 80 ans.
Les facteurs reconnus et jugés les plus corrélés avec le rapport survie/mortalité des patients sont l'âge, le sexe, le moment de l'intervention et l'état de santé antérieur.
L'objectif d'une évaluation clinique préopératoire est d'estimer la balance bénéfice-risque des différentes prises en charge cliniques et techniques et de préparer le devenir patient postopératoire. Au cours de la dernière décennie, la prise en charge des fractures de hanche s'est améliorée principalement grâce aux différentes recommandations pour une prise en charge multidisciplinaire des procédures périopératoires. Cependant, aucun d'entre eux n'a encore mis en avant l'échocardiographie FOCUS comme examen « de routine » du bilan préopératoire comme dans la plupart des chirurgies non cardiaques.
L'objectif de cette étude est d'évaluer la prise en charge préopératoire de ces patients : évaluation clinique et biologique, et d'analyser la place qu'aurait l'échocardiographie préopératoire FOCUS dans le choix de la technique d'anesthésie issue de l'évaluation du patient. -étude nécessaire pour évaluer l'incidence de l'échocardiographie FOCUS réalisée par les anesthésistes en période préopératoire afin de définir le devenir du patient et la prise en charge anesthésique.
Aperçu de l'étude
Description détaillée
La question est de savoir si l'évaluation échographique préopératoire de routine préopératoire permettrait la correction ou l'optimisation d'une éventuelle comorbidité, et/ou entraînerait la modification de la prise en charge anesthésique des patients. Des études de faisabilité ont récemment porté sur la problématique des ultrasons ciblés au chevet du patient. Ainsi, les données échocardiographiques peuvent avoir des implications pour la prise en charge anesthésique mais aussi chirurgicale.
Avec l'avènement des échographes ultraportables, la limite à l'utilisation préopératoire de l'échographe au chevet du patient semble être résolue. L'utilisation des ultrasons au point de service s'est avérée utile dans la prise en charge des patients critiques dans les unités d'urgence et de soins intensifs et est recommandée dans de nombreux pays.
Les investigateurs souhaitent d'abord évaluer le bilan préopératoire des patients âgés et fragiles admis en urgence pour une chirurgie de la hanche. Les investigateurs mettent en place un questionnaire observationnel multicentrique pour des patients consécutifs. Un questionnaire électronique est distribué via SurveyMonkey à différents CHU, CHU et établissements privés en France. L'objectif de cette étude est d'évaluer la prise en charge préopératoire de ces patients : évaluation clinique, biologique, et d'analyser la pratique quotidienne actuelle concernant la place de l'échographie POC en préopératoire ; la deuxième question est de savoir si le choix de la technique d'anesthésie résulte de l'appréciation du patient.
Les enquêteurs espèrent disposer d'une enquête fiable sur les pratiques actuelles sur un groupe de 500 patients consécutifs puis déterminer avec plus de précision la première hypothèse réelle attendue pour une future étude prospective multicentrique randomisée évaluant l'utilisation et l'impact du bilan échographique préopératoire versus un groupe contrôle. pour la gestion périopératoire, les complications et les résultats des patients subissant une fracture de la hanche.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Montpellier, France, 34295
- Uhmontpellier
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Sujet masculin ou féminin âgé de 66 ans ou plus
- Subissant une opération de la hanche
- Chirurgie d'urgence
Critère d'exclusion:
- - Âge inférieur à 66 ans ;
- Chirurgie non de la hanche
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réalisation d'une échographie
Délai: Un jour
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Incidence de l'échographie FOCUS
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Un jour
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Impact sur la prise en charge des patients
Délai: Un jour
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Impact sur la prise en charge des patients
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Un jour
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: xavier CAPDEVILA, University Hospital, Montpellier
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- RECHMPL17_0209
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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