Entraînement aux perturbations pour la réduction des risques de chute chez les survivants d'un AVC

Environ 800 000 Américains subissent un accident vasculaire cérébral chaque année et 689 450 ont déclaré avoir des incapacités à court et à long terme entraînant une dépendance dans les activités de la vie quotidienne. Il a été rapporté que les survivants d'un AVC ont subi des chutes préjudiciables chaque année et la plupart se sont produites pendant la marche. La probabilité de subir une chute à la sortie de la rééducation est significativement plus élevée que pendant la phase de rééducation. Les chutes résultant de perturbations environnementales telles que les glissades contribuent à un pourcentage important de ces chutes. Par conséquent, il est important de développer des paradigmes innovants et efficaces pour la réduction du risque de chute chez les survivants d'AVC chroniques et subaigus. Le but de cette recherche est de comprendre l'effet d'un protocole d'entraînement bilatéral par perturbation du glissement ciblant l'entraînement des membres parétiques et non parétiques sur la réduction et la prévention des risques de chute. En outre, pour trouver son effet sur l'augmentation de la déambulation communautaire chez les survivants d'un AVC vivant dans la communauté.

Les participants à cette étude seront des personnes atteintes d'hémiparésie chronique (> 6 mois) suite à un AVC ou des personnes ayant subi un AVC subaigu (> 6 semaines et < 6 mois), ambulatoires (avec ou sans dispositif d'assistance) et âgées de plus de 21 ans. Les sujets seront sélectionnés pour les critères d'inclusion. Si les sujets réussissent le dépistage, ils passeront l'évaluation complète de l'équilibre clinique et le test de stabilité dynamique en laboratoire. Les survivants d'AVC chroniques seront randomisés en deux groupes : - Groupe A : groupe d'entraînement au glissement ; Groupe B : groupe de contrôle. Tandis que les survivants d'un AVC subaigu seront randomisés en deux groupes : - Groupe C : groupe d'entraînement au slip ; Groupe D : groupe de contrôle.

Pour les groupes d'entraînement au glissement (A et C), le schéma de marche normal de tous les sujets et leurs réponses de récupération au glissement seront enregistrés avec un système de suivi de mouvement (y compris l'enregistrement vidéo) pendant qu'ils traversent une zone instrumentée le long d'un chemin droit dans le laboratoire. Un glissement sera induit après qu'un sujet marche sur une plate-forme à faible frottement.

Pour les sujets ayant subi un AVC chronique, une surveillance de l'activité de base à l'aide de capteurs portables sera effectuée jusqu'à quatre semaines avant la séance d'entraînement, suivie d'une surveillance de l'activité pendant 12 mois. Alors que pour les sujets ayant subi un AVC subaigu, cela se ferait pendant 6 mois.

Pour les groupes A et B, le test de stabilité de suivi se fera à 6 et 12 mois après la séance d'entraînement, qui consistera en un seul glissement induit du côté de l'entraînement et du côté controlatéral. Pour les groupes C et D, la session de suivi est de 6 mois après la session de formation.

L'incidence des chutes et l'activité physique seront surveillées entre les séances d'entraînement et de re-test par le biais de chutes, d'un questionnaire de suivi de l'activité décrivant les détails des chutes et de capteurs portables pour les groupes A, B, C et D.