Entrenamiento de perturbación para la reducción del riesgo de caídas entre los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares

Aproximadamente 800 000 estadounidenses sufren un accidente cerebrovascular cada año y 689 450 informaron tener discapacidades a corto y largo plazo que conducen a la dependencia en las actividades de la vida diaria. Se ha informado que los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares experimentaron caídas perjudiciales cada año y la mayoría ocurrieron mientras caminaban. La probabilidad de sufrir una caída tras el alta de la rehabilitación es significativamente mayor que durante la fase de rehabilitación. Las caídas resultantes de perturbaciones ambientales, como resbalones, contribuyen a un porcentaje significativo de estas caídas. Por lo tanto, es importante desarrollar paradigmas innovadores y efectivos para la reducción del riesgo de caídas en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares crónicos y subagudos. El propósito de esta investigación es comprender el efecto del protocolo de entrenamiento de perturbación por deslizamiento bilateral dirigido al entrenamiento de extremidades tanto paréticas como no paréticas en la reducción y prevención del riesgo de caídas. Además, para encontrar su efecto en el aumento de la deambulación comunitaria en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que viven en la comunidad.

Los participantes en este estudio serán personas con hemiparesia crónica (> 6 meses) después de un accidente cerebrovascular o personas con accidente cerebrovascular subagudo (> 6 semanas y < 6 meses), ambulatorios (con o sin dispositivo de asistencia) y mayores de 21 años. Los sujetos serán seleccionados para los criterios de inclusión. Si los sujetos pasan la evaluación, pasarán por la evaluación completa del equilibrio clínico y la prueba de estabilidad dinámica de laboratorio. Los supervivientes de accidentes cerebrovasculares crónicos se distribuirán aleatoriamente en dos grupos: - Grupo A: grupo de entrenamiento de deslizamiento; Grupo B: Grupo de control. Mientras que, los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares subagudos se distribuirán aleatoriamente en dos grupos: - Grupo C: grupo de entrenamiento de deslizamiento; Grupo D: Grupo de control.

Para los grupos de entrenamiento de resbalones (A y C), el patrón de caminata normal de todos los sujetos y sus respuestas de recuperación al resbalón se registrarán con un sistema de seguimiento de movimiento (incluida la grabación de video) mientras caminan a través de un área instrumentada a lo largo de un camino recto en el laboratorio. Se inducirá un resbalón después de que un sujeto pise una plataforma de baja fricción.

Para los sujetos con accidente cerebrovascular crónico, se realizará un seguimiento de la actividad inicial mediante sensores portátiles hasta cuatro semanas antes de la sesión de entrenamiento, seguido de un seguimiento de la actividad durante 12 meses. Mientras que para los sujetos con accidente cerebrovascular subagudo, se realizaría durante 6 meses.

Para los grupos A y B, la prueba de estabilidad de seguimiento será a los 6 y 12 meses post-entrenamiento, que consistirá únicamente en un deslizamiento inducido en el lado de entrenamiento y en el lado contralateral. Para los grupos C y D, la sesión de seguimiento es 6 meses después de la sesión de entrenamiento.

La incidencia de caídas y la actividad física serán monitoreadas entre sesiones de entrenamiento y re-test a través de caídas, monitoreo de actividad-cuestionario para describir detalles de las caídas y a través de los sensores portátiles para los grupos A, B, C y D.