Formazione sulle perturbazioni per la riduzione del rischio di caduta tra i sopravvissuti all'ictus

Circa 800.000 americani soffrono di ictus ogni anno e 689.450 hanno riferito di avere disabilità a breve e lungo termine che portano alla dipendenza nelle attività della vita quotidiana. È stato riferito che i sopravvissuti all'ictus subivano cadute dannose ogni anno e la maggior parte si verificava durante la deambulazione. La probabilità di subire una caduta alla dimissione dalla riabilitazione è significativamente più alta che durante la fase riabilitativa. Le cadute derivanti da perturbazioni ambientali come gli scivoloni contribuiscono a una percentuale significativa di queste cadute. Pertanto, è importante sviluppare paradigmi innovativi ed efficaci per la riduzione del rischio di caduta nei sopravvissuti a ictus cronico e subacuto. Lo scopo di questa ricerca è comprendere l'effetto del protocollo di allenamento bilaterale per la perturbazione dello scivolamento mirato all'allenamento di entrambi gli arti paretici rispetto a quelli non paretici sulla riduzione e prevenzione del rischio di caduta. Inoltre, per trovare il suo effetto sull'aumento della deambulazione comunitaria nei sopravvissuti all'ictus che vivono in comunità.

I partecipanti a questo studio saranno individui con emiparesi cronica (> 6 mesi) a seguito di ictus o individui con ictus subacuto (> 6 settimane e <6 mesi), ambulatoriali (con o senza dispositivo di assistenza) e più di 21 anni di età. I soggetti saranno selezionati per i criteri di inclusione. Se i soggetti superano lo screening, passeranno attraverso la valutazione completa dell'equilibrio clinico e il test di stabilità dinamica di laboratorio. I sopravvissuti all'ictus cronico saranno randomizzati in due gruppi: - Gruppo A: gruppo Slip training; Gruppo B: gruppo di controllo. Mentre, i sopravvissuti all'ictus sub-acuto saranno randomizzati in due gruppi: - Gruppo C: gruppo Slip training; Gruppo D: gruppo di controllo.

Per i gruppi di addestramento allo scivolamento (A e C), il normale schema di deambulazione di tutti i soggetti e le loro risposte di recupero allo scivolamento saranno registrati con un sistema di tracciamento del movimento (compresa la videoregistrazione) mentre camminano attraverso un'area strumentata lungo un percorso rettilineo in laboratorio. Verrà indotto uno slittamento dopo che un soggetto calpesta una piattaforma a basso attrito.

Per i soggetti con ictus cronico, il monitoraggio dell'attività di base utilizzando sensori indossabili verrà eseguito per un massimo di quattro settimane prima della sessione di allenamento, seguito dal monitoraggio dell'attività per 12 mesi. Mentre per i soggetti con ictus subacuto si farebbe per 6 mesi.

Per i gruppi A e B, il test di stabilità di follow-up sarà a 6 e 12 mesi dopo la sessione di allenamento, che consisterà solo in uno slittamento indotto sul lato di allenamento e sul lato controlaterale. Per i gruppi C e D, la sessione di follow-up è 6 mesi dopo la sessione di allenamento.

L'incidenza delle cadute e dell'attività fisica sarà monitorata tra le sessioni di allenamento e di ripetizione del test attraverso cadute, questionario di monitoraggio dell'attività per descrivere i dettagli delle cadute e attraverso i sensori indossabili per i gruppi A, B, C e D.