Influence de la combinaison d'hydroxyde de calcium et de chlorhexidine par rapport à l'hydroxyde de calcium en tant que médicament intracanalaire dans les cas de retraitement (med)

1. Chaque patient sera anesthésié avec la même solution, 40 mg de chlorhydrate d'articaïne + 0,006 mg/mL de chlorhydrate d'épinéphrine (Ultracaïne DS ; Aventis Pharma, Istanbul, Turquie).
2. La procédure standard pour chaque groupe lors du premier rendez-vous comprenait l'isolement de la digue en caoutchouc, le retrait des restaurations coronales précédentes et les matériaux d'obturation du canal radiculaire. Le retrait des anciennes obturations de canaux radiculaires sera effectué avec l'un de ces éléments : les forets Gates Glidden, les limes à main, les fouloirs chauffants et les instruments rotatifs Ni-Ti.
3. Après le retrait des obturations canalaires précédentes, les longueurs de travail ont été déterminées par un localisateur d'apex et des radiographies périapicales à 1 mm des apex.

4. La préparation chimio-mécanique des canaux radiculaires sera faite avec les limes apicales maîtresses allant du #25 au #70 selon le diamètre initial ou la préparation des canaux radiculaires.

   L'irrigation a été réalisée avec 2,5% de NaOCl après chaque instrument dans tous les cas. A la fin de l'instrumentation, l'irrigation finale a été faite par une solution saline, et les canaux radiculaires ont été séchés avec des pointes de papier.

5. Dans le 1er groupe, les canaux radiculaires seront médicamentés avec une pâte d'hydroxyde de calcium pendant 7 jours. (calcium pâte injectable d'hydroxyde Metapex, 2,2 g de pâte dans une 1 seringue).

   Dans le 2ème groupe, les canaux radiculaires seront médicamentés avec une pâte d'hydroxyde de calcium et de chlorhexidine pendant 7 jours. La pâte est constituée de 1,2 g de poudre de Ca(OH)2 pour 1 ml de chlorhexidine à 0,2 % dans de l'eau. Les dents des deux groupes seront fermées avec une boulette de coton sec stérile et un minimum de 3 mm de matériau de restauration temporaire.

6. Lors du prochain rendez-vous, la dent a été rouverte, la pâte intra-canalaire sera retirée et une lime de perméabilité (taille 08 Flexofile ; Dentsply-Maillefer) a été poussée à travers le foramen.

Le fichier apical principal sera vérifié à nouveau, puis les cônes principaux seront placés et radiographiés. L'obturation sera effectuée en utilisant la technique de compactage latéral avec un scellant en résine AD seal en utilisant un écarteur pour le placement des cônes auxiliaires.