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Effets du chevet par rapport à l'extérieur de la chambre Présentation de cas

22 janvier 2020 mis à jour par: University Hospital, Basel, Switzerland

Effet de la présentation de cas au chevet du patient par rapport à la présentation de cas à l'extérieur de la chambre sur la perception par le patient de la qualité des soins et des résultats pour le patient : un essai multicentrique contrôlé randomisé

Les présentations de cas de patients lors des visites de service peuvent avoir lieu au chevet du patient ou à l'extérieur de la chambre. La meilleure approche pour la présentation des cas des patients n'est pas encore claire. Ainsi, l'objectif global de cette étude multicentrique, randomisée et contrôlée est de tester l'hypothèse selon laquelle la présentation du cas du patient à l'extérieur de la chambre par rapport à la présentation du cas du patient au chevet du patient entraîne de meilleurs résultats dans différentes dimensions, y compris la compréhension du patient et la perception de la qualité des soins ainsi que les résultats des patients, les préférences des médecins, la perception de la qualité et de l'efficacité, et le moment des visites dans les services, respectivement.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les soins centrés sur le patient peuvent être définis comme "fournir des soins qui respectent et répondent aux préférences, aux besoins et aux valeurs de chaque patient et s'assurer que les valeurs du patient guident toutes les décisions cliniques". Il est donc important d'impliquer les patients à toutes les étapes du processus de soins. Pourtant, la meilleure présentation des cas des patients lors des tournées de service reste inconnue. Lors de la présentation du cas du patient hors de la salle, l'équipe médicale discute des problèmes difficiles du patient ou des problèmes médicaux dans l'équipe, et présente ensuite une synthèse « conviviale pour le patient » au patient. La présentation de cas au chevet du patient, d'autre part, permet à un patient de faire partie de la discussion de toute l'équipe. Pourtant, on craint que les patients ne soient pas en mesure de faire face à l'ampleur des informations médicales et que des malentendus puissent survenir. Actuellement, il existe un équilibre concernant les deux possibilités de présentation de cas de patients avec un manque important de données d'essais. Nous cherchons donc à comparer l'effet de la présentation des cas des patients au chevet du patient avec la présentation des cas des patients à l'extérieur de la chambre lors des visites de service ("Chefarztvisite") sur différents critères d'évaluation liés aux patients et aux médecins.

Par conséquent, cet essai contrôlé randomisé vise à tester l'hypothèse selon laquelle la présentation du cas du patient en dehors de la chambre par rapport à la présentation du cas du patient au chevet du patient entraîne de meilleurs résultats dans différentes dimensions, y compris la compréhension du patient et la perception de la qualité des soins ainsi que les résultats pour le patient, les préférences des médecins, la perception de la qualité et de l'efficacité, et le moment des visites dans les services, respectivement.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

1092

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Basel, Suisse, 4056
        • University Hospital Basel

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Patients adultes consécutifs (> 18 ans) hospitalisés lors de leur première visite en service, indépendamment de leur maladie sous-jacente et de la raison de leur séjour à l'hôpital.

Critère d'exclusion:

  1. Patients atteints de troubles cognitifs, tels que la démence/le délire
  2. Patients atteints de paracusie.
  3. Patients qui ne comprennent pas la(les) langue(s) locale(s).
  4. Patients déjà inclus dans cette étude

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Autre
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: présentation de cas patient
Dans le groupe de présentation au chevet du patient, la présentation du cas du patient et les discussions se feront au chevet du patient avec une implication directe du patient au besoin.
Présentation du cas du patient en l'absence ou en présence du patient au chevet.
Autres noms:
  • tour d'enseignement
  • chevet rond
  • ronde de quartier
Comparateur actif: présentation de cas patient
En dehors de la chambre, la présentation des cas et les discussions auront lieu à l'extérieur sans la présence du patient. Après la présentation du cas et les discussions, l'équipe entrera dans la salle et donnera au patient un bref résumé de la situation médicale, complétera les informations médicales et examinera le patient, au besoin, et discutera des prochaines étapes.
Présentation du cas du patient Hors de la chambre.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Compréhension subjective de la maladie et de la gestion
Délai: service postal arrondi jusqu'à 36 h
moyenne du score de l'échelle visuelle analogique (EVA) sur les trois dimensions suivantes notées par le patient (0 "je n'ai aucune connaissance de la situation" à 100 "j'ai la meilleure connaissance possible de la situation") : I. compréhension de la maladie II. Compréhension subjective du concept thérapeutique par les patients III. Compréhension subjective des patients des prochaines étapes
service postal arrondi jusqu'à 36 h

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Amélioration de la compréhension
Délai: service postal arrondi jusqu'à 36 h
La perception des patients sur la façon dont le tour de service actuel a amélioré la compréhension de chacun de ces trois composants, c'est-à-dire la maladie actuelle, le concept thérapeutique et les prochaines étapes (EVA, 0-100)
service postal arrondi jusqu'à 36 h
Compréhension objective de la maladie et de la gestion
Délai: service postal arrondi jusqu'à 36 h

Comparaison des informations de rappel des patients concernant le diagnostic principal actuel, les principales mesures thérapeutiques et les prochaines étapes (informations qualitatives) avec les informations du dossier médical.

Les réponses concernant le diagnostic principal actuel seront classées comme : (1) le patient indique correctement à la fois la physiopathologie et la localisation, (2) le patient indique correctement la physiopathologie ou la localisation, (3) le patient ne mentionne ni la physiopathologie ni la localisation (correctement) mais énonce correctement les symptômes, ( 4) le patient indique correctement que le diagnostic actuel n'est toujours pas clair, (5) le patient indique des informations incorrectes, (6) le patient indique correctement un diagnostic secondaire pertinent pour l'hospitalisation actuelle Les réponses concernant les principales mesures thérapeutiques et les prochaines étapes seront classées comme : (1 ) correct (concernant le diagnostic principal), (2) incorrect (concernant le diagnostic principal), (3) correct (concernant le diagnostic secondaire), (4) incorrect (concernant le diagnostic secondaire)

service postal arrondi jusqu'à 36 h
Qualité globale des soins
Délai: service postal arrondi jusqu'à 36 h
Perception des patients (chacun noté sur une EVA 0-100) concernant : la compréhensibilité des informations lors de la tournée, la satisfaction des soins, la confiance dans l'équipe médicale, la compétence perçue de l'équipe médicale, le comportement interpersonnel perçu lors de la tournée, la réponse affective du patients, adéquation de la durée de la tournée de service (comprend deux questions supplémentaires demandant aux patients des estimations sur le temps que l'équipe médicale a consacré à leur cas au cours de la tournée de service ainsi qu'en moyenne par jour (estimations en minutes))
service postal arrondi jusqu'à 36 h
Suivi de l'état de santé
Délai: 30 jours de suivi après l'inclusion dans l'étude
État de santé perçu par les patients (questionnaire EuroQol à cinq dimensions)
30 jours de suivi après l'inclusion dans l'étude
Suivi de la compréhension
Délai: 30 jours de suivi après l'inclusion dans l'étude
Compréhension subjective (EVA 0-100) et objective (rappel par rapport aux informations objectives du dossier médical) des patients
30 jours de suivi après l'inclusion dans l'étude
Suivi de la qualité des soins hospitaliers
Délai: 30 jours de suivi après l'inclusion dans l'étude
Perspective globale des soins hospitaliers des patients (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems, HCAHPS)
30 jours de suivi après l'inclusion dans l'étude
Suivi de la réadmission
Délai: 30 jours de suivi après l'inclusion dans l'étude
Taux de réadmission des patients depuis l'inclusion dans l'étude
30 jours de suivi après l'inclusion dans l'étude
Suivi de la durée d'hospitalisation
Délai: 30 jours de suivi après l'inclusion dans l'étude
durée totale d'hospitalisation
30 jours de suivi après l'inclusion dans l'étude
Traiter la satisfaction des équipes
Délai: service postal arrondi jusqu'à 96 h
Satisfaction de l'équipe soignante à l'égard de la visite du service (évaluée sur une EVA de 0 à 100)
service postal arrondi jusqu'à 96 h
Traiter la performance de l'équipe
Délai: service postal arrondi jusqu'à 96 h
Performance perçue de l'équipe soignante dans la tournée de service (chacune notée sur une EVA 0-100) : gestion du temps de la tournée de service, interaction au sein de l'équipe médicale et avec le patient lors de la tournée de service, gestion du temps perçue et faisabilité
service postal arrondi jusqu'à 96 h
L'affect de l'équipe traitante
Délai: service postal arrondi jusqu'à 96 h
La réponse affective de l'équipe soignante (évaluée sur une EVA 0-100)
service postal arrondi jusqu'à 96 h
Préférence de l'équipe de traitement
Délai: service postal arrondi jusqu'à 96 h
Préférence de l'équipe soignante pour le chevet par rapport à l'extérieur de la chambre Présentation du cas du patient (notée sur un différentiel sémantique allant de 1 « Je préfère les rondes au chevet » à 6 « Je préfère les rondes à l'extérieur de la chambre »)
service postal arrondi jusqu'à 96 h
Opportunité
Délai: pendant la ronde de service qui peut durer de 5 à 30 minutes
durée de la ronde de service (minutes)
pendant la ronde de service qui peut durer de 5 à 30 minutes
Articles spécifiques à la communication pendant les rondes de service
Délai: pendant la ronde de service qui peut durer de 5 à 30 minutes
Évalué par l'investigateur (échelle nominale à 3 points (1 = oui ; 2 = non ; 3 = sans objet) : structuration de la conversation, utilisation de techniques centrées sur le patient, utilisation de techniques centrées sur le médecin, gestion des émotions, transmission d'informations complexes , négociation de concepts partagés de maladie et de traitement, prise de décision partagée, annonce de mauvaises nouvelles
pendant la ronde de service qui peut durer de 5 à 30 minutes

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Sabina Hunziker, Prof., Medical Communication, Department of Psychosomatic Medicine, University Hospital Basel, and University of Basel, Switzerland

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

11 juillet 2017

Achèvement primaire (Réel)

21 septembre 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

20 octobre 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

27 juin 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 juillet 2017

Première publication (Réel)

7 juillet 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

23 janvier 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 janvier 2020

Dernière vérification

1 janvier 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • Visitenstudie (2017-00991)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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