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Efeitos da cabeceira em comparação com a apresentação do caso fora do quarto

22 de janeiro de 2020 atualizado por: University Hospital, Basel, Switzerland

Efeito da apresentação do caso do paciente à beira do leito em comparação com a apresentação do caso fora do quarto na percepção do paciente sobre a qualidade do atendimento e os resultados do paciente: um estudo multicêntrico controlado randomizado

As apresentações de casos de pacientes durante as rondas da enfermaria podem ocorrer à beira do leito ou fora do quarto. A melhor abordagem para a apresentação do caso do paciente ainda não está clara. Assim, o objetivo geral deste estudo multicêntrico, randomizado e controlado é testar a hipótese de que a apresentação do caso do paciente fora do quarto, em comparação com a apresentação do caso do paciente à beira do leito, resulta em melhores resultados em diferentes dimensões, incluindo compreensão do paciente e percepção da qualidade do atendimento, bem como resultados do paciente, preferências dos médicos, percepção de qualidade e eficácia e tempo das rondas de enfermaria, respectivamente.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O cuidado centrado no paciente pode ser definido como "oferecer cuidados que respeitem e respondam às preferências, necessidades e valores individuais do paciente e garantam que os valores do paciente guiem todas as decisões clínicas". Envolver os pacientes em todas as etapas do processo de cuidados de saúde é, portanto, importante. No entanto, a melhor apresentação dos casos dos pacientes durante as visitas à enfermaria permanece desconhecida. Durante a apresentação do caso do paciente fora do quarto, a equipe médica discute pacientes difíceis ou questões médicas na equipe e, posteriormente, apresenta uma síntese "amigável ao paciente" para o paciente. A apresentação do caso do paciente à beira do leito, por outro lado, permite que o paciente faça parte de toda a discussão da equipe. No entanto, existe a preocupação de que os pacientes não consigam lidar com a magnitude das informações médicas e que possam ocorrer mal-entendidos. Atualmente, existe um equilíbrio em relação a ambas as possibilidades de apresentação do caso do paciente com uma importante falta de dados do estudo. Assim, pretendemos comparar o efeito da apresentação do caso do paciente à beira do leito com a apresentação do caso do paciente fora do quarto durante as rondas da enfermaria ("Chefarztvisite") em diferentes desfechos relacionados ao paciente e ao médico.

Portanto, este estudo controlado randomizado visa testar a hipótese de que a apresentação do caso do paciente fora do quarto em comparação com a apresentação do caso do paciente à beira do leito resulta em melhores resultados em diferentes dimensões, incluindo compreensão do paciente e percepção da qualidade do atendimento, bem como resultados do paciente, preferências dos médicos, percepção de qualidade e eficácia e tempo das rondas de enfermaria, respectivamente.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

1092

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Basel, Suíça, 4056
        • University Hospital Basel

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Adultos consecutivos (>18 anos) internados durante sua primeira visita à enfermaria, independentemente de sua doença subjacente e motivo da internação.

Critério de exclusão:

  1. Pacientes com comprometimento cognitivo, como demência/delírio
  2. Pacientes com paracusia.
  3. Pacientes que não entendem o(s) idioma(s) local(is).
  4. Pacientes já incluídos neste estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: apresentação do caso do paciente
No grupo de apresentação à beira do leito, a apresentação do caso do paciente e as discussões serão realizadas à beira do leito, com envolvimento direto do paciente, conforme necessário.
Apresentação do caso do paciente na ausência ou presença do paciente à beira do leito.
Outros nomes:
  • rodada de ensino
  • rodada de cabeceira
  • ala rodada
Comparador Ativo: apresentação do caso do paciente Fora da sala
Na condição de fora da sala, a apresentação do caso e as discussões ocorrerão fora, sem a presença do paciente. Após a apresentação e discussão do caso, a equipe entrará na sala e dará ao paciente um breve resumo da situação médica, preencherá as informações médicas e examinará o paciente, conforme necessário, e discutirá os próximos passos.
Apresentação do caso do paciente Fora da sala.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Compreensão subjetiva da doença e gestão
Prazo: ronda pós enfermaria até 36h
média da pontuação da escala visual analógica (VAS) nas três dimensões a seguir classificadas pelo paciente (0 "Não tenho nenhum conhecimento sobre a situação" a 100 "Tenho o melhor conhecimento possível sobre a situação": I. Subjetividade dos pacientes compreensão da doença II. Compreensão subjetiva do paciente sobre o conceito terapêutico III. Compreensão subjetiva dos pacientes sobre os próximos passos
ronda pós enfermaria até 36h

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Compreensão da melhoria
Prazo: ronda pós enfermaria até 36h
A percepção dos pacientes sobre o quão bem a ronda atual da enfermaria melhorou a compreensão de cada um desses três componentes, ou seja, doença atual, conceito terapêutico e próximos passos (VAS, 0-100)
ronda pós enfermaria até 36h
Compreensão objetiva da doença e manejo
Prazo: ronda pós enfermaria até 36h

Comparação das informações recordatórias dos pacientes quanto ao diagnóstico principal atual, principais medidas terapêuticas e próximos passos (informações qualitativas) com as informações do prontuário.

As respostas sobre o diagnóstico principal atual serão categorizadas como: (1) o paciente afirma corretamente tanto a fisiopatologia quanto a localização, (2) o paciente afirma corretamente a fisiopatologia ou a localização, (3) o paciente não afirma nem a fisiopatologia nem a localização (corretamente), mas afirma corretamente os sintomas, ( 4) o paciente afirma corretamente que o diagnóstico atual ainda não está claro, (5) o paciente afirma informações incorretas, (6) o paciente afirma corretamente um diagnóstico secundário relevante para a internação atual As respostas sobre as principais medidas terapêuticas e os próximos passos serão categorizadas como: (1 ) correto (quanto ao diagnóstico principal), (2) incorreto (quanto ao diagnóstico principal), (3) correto (quanto ao diagnóstico secundário), (4) incorreto (quanto ao diagnóstico secundário)

ronda pós enfermaria até 36h
Qualidade geral do atendimento
Prazo: ronda pós enfermaria até 36h
Percepção dos pacientes (cada um avaliado em um VAS 0-100) em relação a: compreensibilidade das informações durante a visita à enfermaria, satisfação com o atendimento, confiança na equipe médica, competência percebida da equipe médica, comportamento interpessoal percebido durante a visita à enfermaria, resposta afetiva do pacientes, adequação da duração da ronda da enfermaria (inclui duas perguntas adicionais solicitando estimativas dos pacientes sobre quanto tempo a equipe médica gastou em seu caso dentro da ronda da enfermaria, bem como em média por dia (estimativas em minutos))
ronda pós enfermaria até 36h
Acompanhamento do estado de saúde
Prazo: Acompanhamento de 30 dias após a inclusão no estudo
Percepção do estado de saúde dos pacientes (questionário EuroQol de cinco dimensões)
Acompanhamento de 30 dias após a inclusão no estudo
Acompanhamento de entendimento
Prazo: Acompanhamento de 30 dias após a inclusão no estudo
Compreensão subjetiva (VAS 0-100) e objetiva (recordação em comparação com informações objetivas do prontuário) dos pacientes
Acompanhamento de 30 dias após a inclusão no estudo
Acompanhamento da qualidade do atendimento hospitalar
Prazo: Acompanhamento de 30 dias após a inclusão no estudo
Perspectiva geral dos pacientes sobre atendimento hospitalar (Avaliação do Consumidor Hospitalar de Provedores e Sistemas de Saúde, HCAHPS)
Acompanhamento de 30 dias após a inclusão no estudo
Acompanhamento de readmissão
Prazo: Acompanhamento de 30 dias após a inclusão no estudo
Taxa de readmissão dos pacientes desde a inclusão no estudo
Acompanhamento de 30 dias após a inclusão no estudo
Acompanhe a duração da internação
Prazo: Acompanhamento de 30 dias após a inclusão no estudo
duração total da internação
Acompanhamento de 30 dias após a inclusão no estudo
Tratar a satisfação da equipe
Prazo: ronda pós enfermaria até 96 h
Satisfação da equipe de tratamento com a ronda da enfermaria (avaliado em um VAS 0-100)
ronda pós enfermaria até 96 h
Tratar o desempenho da equipe
Prazo: ronda pós enfermaria até 96 h
Desempenho percebido da equipe de tratamento na ronda da enfermaria (cada um avaliado em um VAS 0-100): gerenciamento de tempo da ronda da enfermaria, interação dentro da equipe médica e com o paciente durante a ronda da enfermaria, gerenciamento de tempo percebido e viabilidade
ronda pós enfermaria até 96 h
Tratar o afeto da equipe
Prazo: ronda pós enfermaria até 96 h
A resposta afetiva da equipe de tratamento (avaliada em um VAS 0-100)
ronda pós enfermaria até 96 h
Tratar a preferência da equipe
Prazo: ronda pós enfermaria até 96 h
Preferência da equipe de tratamento à beira do leito em comparação com a apresentação do caso do paciente fora do quarto (avaliado em um diferencial semântico variando de 1 "Prefiro visitas à beira do leito" a 6 "Prefiro visitas à enfermaria fora do quarto")
ronda pós enfermaria até 96 h
Pontualidade
Prazo: durante a ronda da enfermaria, que pode durar de 5 a 30 minutos
duração da ronda da enfermaria (minutos)
durante a ronda da enfermaria, que pode durar de 5 a 30 minutos
Itens específicos de comunicação durante as rondas da ala
Prazo: durante a ronda da enfermaria, que pode durar de 5 a 30 minutos
Classificado pelo investigador (escala nominal de 3 pontos (1 = sim; 2 = não; 3 = não aplicável): estruturação da conversa, uso de técnicas centradas no paciente, uso de técnicas centradas no médico, lidar com emoções, transmissão de informações complexas , negociação de conceitos compartilhados de doença e tratamento, realização de tomada de decisão compartilhada, comunicação de más notícias
durante a ronda da enfermaria, que pode durar de 5 a 30 minutos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Sabina Hunziker, Prof., Medical Communication, Department of Psychosomatic Medicine, University Hospital Basel, and University of Basel, Switzerland

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

11 de julho de 2017

Conclusão Primária (Real)

21 de setembro de 2019

Conclusão do estudo (Real)

20 de outubro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de junho de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

4 de julho de 2017

Primeira postagem (Real)

7 de julho de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

23 de janeiro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

22 de janeiro de 2020

Última verificação

1 de janeiro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • Visitenstudie (2017-00991)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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