Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekter av sängkanten jämfört med presentationen utanför rummet

22 januari 2020 uppdaterad av: University Hospital, Basel, Switzerland

Effekt av presentation av patientfall vid sängkanten jämfört med presentation av fall utanför rummet på patientens uppfattning om vårdkvalitet och patientresultat: en randomiserad, kontrollerad multicenterprövning

Patientfallspresentationer under avdelningsrundor kan ske vid sängkanten eller utanför rummet. Det bästa sättet att presentera patientfall är ännu oklart. Det övergripande syftet med denna multicenter, randomiserade-kontrollerade studie är att testa hypotesen att presentation av patientfall utanför rummet jämfört med patientfallspresentation vid sängkanten resulterar i bättre resultat över olika dimensioner inklusive patientens förståelse och uppfattning om vårdkvalitet samt patientresultat, läkarnas preferenser, uppfattning om kvalitet och effektivitet samt tidpunkten för avdelningsrundorna.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Patientcentrerad vård kan definieras som "att ge vård som är respektfull och lyhörd för individuella patientpreferenser, behov och värderingar och att säkerställa att patientens värderingar vägleder alla kliniska beslut". Att involvera patienterna i alla steg i vårdprocessen är därför viktigt. Ändå är bästa presentationen av patienternas fall under avdelningsrundor okänd. Under patientfallspresentation utanför rummet diskuterar det medicinska teamet svåra patient- eller medicinska frågor i teamet och presenterar senare en "patientvänlig" syntes för patienten. Presentation av patientfall vid sängkanten, å andra sidan, låter en patient vara en del av hela teamdiskussionen. Ändå finns det oro för att patienter inte kan hantera mängden medicinsk information och missförstånd kan uppstå. För närvarande råder jämvikt när det gäller båda möjligheterna att presentera patientfall med en viktig brist på prövningsdata. Vi syftar därför till att jämföra effekten av patientfallspresentation vid sängkanten med patientfallspresentation utanför rummet under avdelningsrundor ("Chefarztvisite") på olika patient- och läkarrelaterade effektmått.

Därför syftar denna randomiserade kontrollerade studie till att testa hypotesen att presentation av patientfall utanför rummet jämfört med presentation av patientfall vid sängkanten resulterar i bättre resultat över olika dimensioner inklusive patientens förståelse och uppfattning om vårdens kvalitet samt patientresultat, läkares preferenser, uppfattning om kvalitet och effektivitet, respektive tidpunkt för avdelningsrundorna.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

1092

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Basel, Schweiz, 4056
        • University Hospital Basel

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

16 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Konsekutiva vuxna (>18 år) medicinska slutenvårdspatienter under sin första avdelningsomgång oberoende av deras underliggande sjukdom och orsak till sjukhusvistelse.

Exklusions kriterier:

  1. Patienter med kognitiv funktionsnedsättning, såsom demens/delirium
  2. Patienter med parakusia.
  3. Patienter som inte förstår lokala språk.
  4. Patienter som redan ingår i denna studie

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Övrig
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: patientfallspresentation Bedside
I sängpresentationsgruppen kommer patientfallspresentation och diskussioner att vara vid sängen med direkt involvering av patienten vid behov.
Presentation av patientfall i frånvaro eller närvaro av patient vid sängen.
Andra namn:
  • undervisningsomgång
  • sängen rund
  • avdelningsrunda
Aktiv komparator: patientfallspresentation Utanför-rummet
Ute i rummet kommer fallpresentation och diskussioner att ske utomhus utan att patienten är närvarande. Efter ärendepresentationen och diskussionerna kommer teamet att gå in i rummet och ge patienten en kort sammanfattning av den medicinska situationen, komplettera den medicinska informationen och undersöka patienten vid behov och diskutera nästa steg.
Patientfallspresentation Utanför rummet.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Subjektiv förståelse av sjukdom och hantering
Tidsram: postavdelningsrunda upp till 36 timmar
genomsnitt av den visuella analoga skalan (VAS) poäng över följande tre dimensioner betygsatt av patienten (0 "Jag har ingen kunskap alls om situationen" till 100 "Jag har bästa möjliga kunskap om situationen": I. Patienternas subjektiva förståelse av sjukdomen II. Patienternas subjektiva förståelse av det terapeutiska konceptet III. Patienternas subjektiva förståelse för nästa steg
postavdelningsrunda upp till 36 timmar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förbättrad förståelse
Tidsram: postavdelningsrunda upp till 36 timmar
Patienternas uppfattning om hur väl den aktuella avdelningsrundan förbättrade förståelsen för var och en av dessa tre komponenter, d.v.s. aktuell sjukdom, terapeutiskt koncept och nästa steg (VAS, 0-100)
postavdelningsrunda upp till 36 timmar
Objektiv förståelse av sjukdom och hantering
Tidsram: postavdelningsrunda upp till 36 timmar

Jämförelse av patienters återkallelseinformation avseende aktuell huvuddiagnos, huvudsakliga terapeutiska åtgärder och nästa steg (kvalitativ information) med medicinsk kartinformation.

Svar angående aktuell huvuddiagnos kommer att kategoriseras som: (1) patienten anger korrekt både patofysiologi och lokalisering, (2) patienten anger korrekt antingen patofysiologi eller lokalisering, (3) patienten anger varken patofysiologi eller lokalisering (korrekt) men korrekt anger symtom, ( 4) patienten anger korrekt att den aktuella diagnosen fortfarande är oklar, (5) patienten anger felaktig information, (6) patienten anger korrekt en sekundärdiagnos som är relevant för den aktuella sjukhusvistelsen. Svar angående huvudsakliga terapeutiska åtgärder och nästa steg kommer att kategoriseras som: (1 ) korrekt (avseende huvuddiagnos), (2) felaktig (avseende huvuddiagnos), (3) korrekt (avseende sekundärdiagnos), (4) felaktig (avseende bidiagnos)

postavdelningsrunda upp till 36 timmar
Övergripande vårdkvalitet
Tidsram: postavdelningsrunda upp till 36 timmar
Patienternas uppfattning (var och en betygsatt på en VAS 0-100) avseende: förståelighet av information under avdelningsrundan, tillfredsställelse med vården, förtroende för läkarteamet, upplevd kompetens hos läkarteamet, upplevt interpersonellt beteende under avdelningsrundan, affektivt bemötande av vårdpersonalen. patienter, lämpligheten av vårdavdelningens varaktighet (inkluderar två ytterligare frågor som ber om patienters uppskattningar av hur mycket tid det medicinska teamet spenderade på deras ärende inom avdelningsrundan såväl som i genomsnitt per dag (uppskattningar i minuter))
postavdelningsrunda upp till 36 timmar
Följ upp hälsotillstånd
Tidsram: 30 dagars uppföljning efter inkludering av studien
Patienternas upplevda hälsotillstånd (EuroQol femdimensionella frågeformulär)
30 dagars uppföljning efter inkludering av studien
Följ upp förståelsen
Tidsram: 30 dagars uppföljning efter inkludering av studien
Patienternas subjektiva (VAS 0-100) och objektiva (återkallelse jämfört med objektiv medicinsk kartinformation) förståelse
30 dagars uppföljning efter inkludering av studien
Följ upp kvaliteten på sjukhusvården
Tidsram: 30 dagars uppföljning efter inkludering av studien
Patienternas övergripande perspektiv på sjukhusvård (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems, HCAHPS)
30 dagars uppföljning efter inkludering av studien
Följ upp återintagning
Tidsram: 30 dagars uppföljning efter inkludering av studien
Patienternas återinläggningsfrekvens sedan studieinkludering
30 dagars uppföljning efter inkludering av studien
Följ upp varaktigheten av sjukhusvistelsen
Tidsram: 30 dagars uppföljning efter inkludering av studien
sjukhusvistelsens totala längd
30 dagars uppföljning efter inkludering av studien
Behandla teamtillfredsställelse
Tidsram: postavdelningsrunda upp till 96 timmar
Behandlande teams tillfredsställelse med avdelningsomgången (betygsatt på VAS 0-100)
postavdelningsrunda upp till 96 timmar
Behandla teamprestationer
Tidsram: postavdelningsrunda upp till 96 timmar
Behandlande teams upplevda prestation på avdelningsomgången (var och en betygsatt på en VAS 0-100): tidshantering av avdelningsomgången, interaktion inom det medicinska teamet och med patienten under avdelningsrundan, upplevd tidshantering och genomförbarhet
postavdelningsrunda upp till 96 timmar
Behandla team påverka
Tidsram: postavdelningsrunda upp till 96 timmar
Det behandlande teamets affektiva respons (betygsatt på en VAS 0-100)
postavdelningsrunda upp till 96 timmar
Behandla teamets preferenser
Tidsram: postavdelningsrunda upp till 96 timmar
Det behandlande teamets preferens för sängkanten jämfört med presentationen av patientfall utanför rummet (betygsatt på en semantisk skillnad från 1 "Jag föredrar sängomgångar" till 6 "Jag föredrar vårdavdelningar utanför rummet")
postavdelningsrunda upp till 96 timmar
Aktualitet
Tidsram: under avdelningsomgången som kan vara från 5 upp till 30 minuter
längd på avdelningsomgången (minuter)
under avdelningsomgången som kan vara från 5 upp till 30 minuter
Kommunikationsspecifika punkter under avdelningsrundor
Tidsram: under avdelningsomgången som kan vara från 5 upp till 30 minuter
Betygsatt av utredare (nominell 3-gradig skala (1 = ja; 2 = nej; 3 = ej tillämpligt): strukturering av samtal, användning av patientcentrerade tekniker, användning av läkarcentrerade tekniker, hantering av känslor, förmedling av komplex information , förhandling av delade koncept för sjukdom och behandling, förverkligande av delat beslutsfattande, brytande dåliga nyheter
under avdelningsomgången som kan vara från 5 upp till 30 minuter

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Sabina Hunziker, Prof., Medical Communication, Department of Psychosomatic Medicine, University Hospital Basel, and University of Basel, Switzerland

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

11 juli 2017

Primärt slutförande (Faktisk)

21 september 2019

Avslutad studie (Faktisk)

20 oktober 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

27 juni 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

4 juli 2017

Första postat (Faktisk)

7 juli 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

23 januari 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

22 januari 2020

Senast verifierad

1 januari 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • Visitenstudie (2017-00991)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på patientfall presentation sängen

3
Prenumerera