Préhabilitation à l'exercice TSA chez les personnes âgées

Cet essai clinique randomisé déterminera si l'entraînement aérobique (AET) avant la chirurgie de remplacement total de l'épaule (TSR) réduit l'incidence du délire postopératoire (POD) et raccourcit le temps de récupération chez les patients âgés. La récupération retardée affecte jusqu'à 30 % des patients chirurgicaux et impose des coûts énormes aux patients, aux soignants et à la société. Les patients de plus de 65 ans sont quatre fois plus susceptibles de souffrir de POD, une forme de changement soudain de la fonction mentale qui peut survenir après une intervention chirurgicale. La POD est associée à une altération du fonctionnement quotidien, à un séjour hospitalier plus long, à une institutionnalisation plus fréquente et à une mortalité accrue.

La prévention des POD est une priorité clinique élevée. Les preuves suggèrent qu'une réponse inflammatoire exagérée contribue à la POD. Des études humaines montrent que l'AET peut exercer des effets anti-inflammatoires. De plus, des données animales récentes montrent que l'AET atténue la réponse inflammatoire à la chirurgie et prévient les dysfonctionnements cognitifs associés.

L'essai recrutera des patients âgés subissant une chirurgie TSR pour examiner si une intervention à faible coût avant la chirurgie peut améliorer les résultats cliniques (réduction de la POD et diminution du temps de récupération). Les effets d'un programme AET de 4 semaines, en particulier d'un type connu sous le nom d'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT), sur l'incidence du POD et le temps de récupération de la fatigue et de la déficience fonctionnelle. Nous analyserons également l'état immunitaire des patients avant et après la chirurgie avec des techniques modernes (cytométrie de masse à haute dimension). La compréhension des effets immunomodulateurs de l'AET révélera des mécanismes qui peuvent être ciblés par des interventions autres que ou en plus de l'exercice, qui peuvent bénéficier aux patients physiquement handicapés ou nécessitant une intervention chirurgicale urgente, et aider à identifier les maladies non chirurgicales qui peuvent bénéficier de l'exercice .