TSA Exercise Prehabilitation hos äldre vuxna

Denna randomiserade kliniska prövning kommer att avgöra om aerob träning (AET) före total axelersättningsoperation (TSR) minskar förekomsten av postoperativt delirium (POD) och förkortar tiden till återhämtning hos äldre patienter. Försenad återhämtning påverkar upp till 30 % av kirurgiska patienter och medför enorma kostnader för patienter, vårdgivare och samhället. Patienter över 65 löper fyra gånger större risk att uppleva POD, en form av plötslig förändring i mental funktion som kan upplevas efter att de genomgått operation. POD är förknippat med nedsatt daglig funktion, längre sjukhusvistelse, mer frekvent institutionalisering och ökad dödlighet.

Förebyggande av POD har hög klinisk prioritet. Bevis tyder på att ett överdrivet inflammatoriskt svar bidrar till POD. Mänskliga studier visar att AET kan ha antiinflammatoriska effekter. Dessutom visar färska djurdata att AET dämpar det inflammatoriska svaret på kirurgi och förhindrar associerad kognitiv dysfunktion.

Försöket kommer att registrera äldre patienter som genomgår TSR-operation för att undersöka om en lågkostnadsintervention före operation kan förbättra kliniska resultat (minskning av POD och minska återhämtningstiden). Effekterna av ett 4-veckors AET-program, särskilt en typ som kallas högintensiv intervallträning (HIIT), på förekomsten av POD och tid till återhämtning från trötthet och funktionsnedsättning. Vi kommer även att analysera patienters immuntillstånd före och efter operation med moderna tekniker (högdimensionell masscytometri). Att förstå de immunmodulerande effekterna av AET kommer att avslöja mekanismer som kan riktas mot andra interventioner än eller utöver träning, vilket kan gynna patienter som är fysiskt handikappade eller behöver akut operation, och hjälpa till att identifiera icke-kirurgiska sjukdomar som kan dra nytta av träning .