Prehabilitacja ćwiczeń TSA u osób starszych

To randomizowane badanie kliniczne ma na celu ustalenie, czy trening aerobowy (AET) przed operacją całkowitej alloplastyki stawu ramiennego (TSR) zmniejsza częstość występowania delirium pooperacyjnego (POD) i skraca czas powrotu do zdrowia u pacjentów w podeszłym wieku. Opóźniony powrót do zdrowia dotyka do 30% pacjentów chirurgicznych i nakłada ogromne koszty na pacjentów, opiekunów i społeczeństwo. Pacjenci w wieku powyżej 65 lat są czterokrotnie bardziej narażeni na wystąpienie POD, formy nagłej zmiany funkcji umysłowych, której można doświadczyć po operacji. POD wiąże się z upośledzeniem codziennego funkcjonowania, dłuższym pobytem w szpitalu, częstszą hospitalizacją i zwiększoną śmiertelnością.

Zapobieganie POD jest wysokim priorytetem klinicznym. Dowody sugerują, że przesadna reakcja zapalna przyczynia się do POD. Badania na ludziach pokazują, że AET może wywierać działanie przeciwzapalne. Ponadto ostatnie dane na zwierzętach pokazują, że AET osłabia odpowiedź zapalną na operację i zapobiega związanym z nią dysfunkcjom poznawczym.

Do badania zostaną włączeni starsi pacjenci poddawani operacji TSR w celu zbadania, czy niedroga interwencja przed operacją może poprawić wyniki kliniczne (zmniejszenie POD i skrócenie czasu rekonwalescencji). Wpływ 4-tygodniowego programu AET, w szczególności typu znanego jako trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT), na częstość występowania POD i czas do wyzdrowienia ze zmęczenia i upośledzenia funkcjonalnego. Przeanalizujemy również stan odporności pacjentów przed i po operacji nowoczesnymi technikami (wysokowymiarowa cytometria mas). Zrozumienie immunomodulujących efektów AET ujawni mechanizmy, na które można ukierunkować interwencje inne niż ćwiczenia lub oprócz ćwiczeń, które mogą przynieść korzyści pacjentom niepełnosprawnym fizycznie lub wymagającym pilnej operacji, a także pomoże zidentyfikować choroby niechirurgiczne, które mogą odnieść korzyści z ćwiczeń .