Преабилитация с помощью TSA-упражнений у пожилых людей

Это рандомизированное клиническое исследование определит, снижают ли аэробные упражнения (AET) перед операцией тотального эндопротезирования плечевого сустава (TSR) частоту послеоперационного делирия (POD) и сокращают ли время до выздоровления у пожилых пациентов. Отсроченное выздоровление затрагивает до 30% хирургических пациентов и влечет за собой огромные расходы для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и общества. Пациенты старше 65 лет в четыре раза чаще испытывают POD, форму внезапного изменения психической функции, которое может возникнуть после операции. POD ассоциируется с нарушением повседневного функционирования, более длительным пребыванием в больнице, более частым помещением в лечебные учреждения и повышенной смертностью.

Профилактика POD является высоким клиническим приоритетом. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что преувеличенная воспалительная реакция способствует POD. Исследования на людях показывают, что AET может оказывать противовоспалительное действие. Кроме того, недавние данные о животных показывают, что AET ослабляет воспалительную реакцию на операцию и предотвращает связанную с ней когнитивную дисфункцию.

В исследование будут включены пожилые пациенты, перенесшие операцию TSR, чтобы выяснить, может ли недорогое вмешательство перед операцией улучшить клинические результаты (уменьшить POD и сократить время восстановления). Влияние 4-недельной программы AET, в частности, типа, известного как высокоинтенсивная интервальная тренировка (HIIT), на частоту POD и время до восстановления после утомления и функциональных нарушений. Мы также проанализируем иммунный статус пациентов до и после операции с помощью современных методик (высокоразмерная масс-цитометрия). Понимание иммуномодулирующих эффектов АЭТ позволит выявить механизмы, на которые можно воздействовать с помощью вмешательств, отличных от физических упражнений или в дополнение к ним, что может принести пользу пациентам с ограниченными физическими возможностями или нуждающимся в срочном хирургическом вмешательстве, а также поможет выявить нехирургические заболевания, при которых могут помочь физические упражнения. .