Preabilitazione agli esercizi TSA negli anziani

Questo studio clinico randomizzato determinerà se l'allenamento all'esercizio aerobico (AET) prima dell'intervento chirurgico di sostituzione totale della spalla (TSR) riduce l'incidenza del delirio post-operatorio (POD) e riduce il tempo di recupero nei pazienti anziani. Il recupero ritardato colpisce fino al 30% dei pazienti chirurgici e impone costi enormi ai pazienti, agli operatori sanitari e alla società. I pazienti di età superiore ai 65 anni hanno quattro volte più probabilità di sperimentare il POD, una forma di improvviso cambiamento nella funzione mentale che potrebbe verificarsi dopo aver subito un intervento chirurgico. La POD è associata a compromissione del funzionamento quotidiano, degenza ospedaliera più lunga, istituzionalizzazione più frequente e aumento della mortalità.

La prevenzione della POD è un'alta priorità clinica. L'evidenza suggerisce che una risposta infiammatoria esagerata contribuisce alla POD. Studi sull'uomo mostrano che l'AET può esercitare effetti antinfiammatori. Inoltre, recenti dati sugli animali mostrano che l'AET attenua la risposta infiammatoria alla chirurgia e previene la disfunzione cognitiva associata.

Lo studio arruolerà pazienti anziani sottoposti a chirurgia TSR per esaminare se un intervento a basso costo prima dell'intervento chirurgico può migliorare i risultati clinici (riduzione della POD e riduzione dei tempi di recupero). Gli effetti di un programma AET di 4 settimane, in particolare un tipo noto come allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT), sull'incidenza di POD e sul tempo di recupero dalla fatica e dalla compromissione funzionale. Analizzeremo anche lo stato immunitario dei pazienti prima e dopo l'intervento chirurgico con tecniche moderne (citometria di massa ad alta dimensione). La comprensione degli effetti immunomodulatori dell'AET rivelerà i meccanismi che possono essere presi di mira da interventi diversi o in aggiunta all'esercizio, che possono beneficiare i pazienti che sono fisicamente disabili o che richiedono un intervento chirurgico urgente e aiutano a identificare le malattie non chirurgiche che possono trarre beneficio dall'esercizio .