TSA Oefening Prehabilitatie bij oudere volwassenen

Deze gerandomiseerde klinische studie zal bepalen of aerobe inspanningstraining (AET) vóór een totale schoudervervanging (TSR) de incidentie van postoperatief delirium (POD) vermindert en de hersteltijd bij oudere patiënten verkort. Vertraagd herstel treft tot 30% van de chirurgische patiënten en brengt enorme kosten met zich mee voor patiënten, zorgverleners en de samenleving. Patiënten ouder dan 65 hebben vier keer meer kans op POD, een vorm van plotselinge verandering in mentale functie die kan optreden na een operatie. POD wordt in verband gebracht met verminderd dagelijks functioneren, langer verblijf in het ziekenhuis, frequentere opname in een instelling en verhoogde mortaliteit.

Preventie van POD heeft een hoge klinische prioriteit. Er zijn aanwijzingen dat een overdreven ontstekingsreactie bijdraagt ​​aan POD. Studies bij mensen tonen aan dat AET ontstekingsremmende effecten kan hebben. Bovendien laten recente diergegevens zien dat AET de ontstekingsreactie op een operatie verzwakt en daarmee samenhangende cognitieve disfunctie voorkomt.

De proef zal oudere patiënten inschrijven die een TSR-operatie ondergaan om te onderzoeken of een goedkope interventie vóór de operatie de klinische resultaten kan verbeteren (vermindering van POD en kortere hersteltijd). De effecten van een AET-programma van 4 weken, met name een type dat bekend staat als intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT), op de incidentie van POD en de tijd tot herstel van vermoeidheid en functionele beperkingen. We zullen ook de immuuntoestand van patiënten voor en na de operatie analyseren met moderne technieken (hoogdimensionale massacytometrie). Inzicht in de immuunmodulerende effecten van AET zal mechanismen aan het licht brengen waarop andere interventies dan of naast lichaamsbeweging gericht kunnen zijn, wat gunstig kan zijn voor patiënten die lichamelijk gehandicapt zijn of een dringende operatie nodig hebben, en helpt bij het identificeren van niet-chirurgische ziekten die baat kunnen hebben bij lichaamsbeweging .