Évaluation de l'ischémie myocardique dans la douleur thoracique à l'aide de l'exercice CMR (EMPIRE)

La suspicion de cardiopathie ischémique (CI) ou de maladie coronarienne (CAD) est généralement diagnostiquée par des tests d'effort où les patients subissent des tests d'effort afin de faire travailler leur cœur et de battre rapidement pour avoir besoin de plus de sang et d'oxygène. Le stress d'origine pharmacologique est utilisé dans le cas où le patient est incapable de faire de l'exercice. Étant donné que les artères rétrécies par la plaque ne peuvent pas fournir suffisamment de sang riche en oxygène pour répondre aux besoins du cœur, le test d'effort peut montrer des signes et des symptômes d'IHD. Certains des symptômes comprennent des changements anormaux du rythme cardiaque ou de la tension artérielle, un essoufflement, des douleurs thoraciques ou des changements anormaux du rythme cardiaque et de l'activité électrique.

Dans le cadre des tests d'effort, des images du cœur sont prises pendant que le patient fait de l'exercice et pendant que le patient est au repos. Les tests d'effort d'imagerie montreront à quel point le sang entre et sort du cœur. Un exemple serait un échocardiogramme d'effort où une échographie est effectuée sur la poitrine pour produire des images vidéo du cœur. L'IHD est détectée par le développement de nouvelles anomalies régionales du mouvement des parois ou l'aggravation des mouvements préexistants des parois régionales. Le patient devra faire de l'exercice sur un tapis roulant avant de s'allonger sur le lit d'examen pour l'échographie. Cependant, cela obligerait le patient à passer du tapis roulant au lit, ce qui entraînerait un certain délai.

Un autre test de diagnostic couramment utilisé pour diagnostiquer l'IHD serait une scintigraphie nucléaire connue sous le nom d'imagerie de perfusion myocardique où un isotope radioactif agissant comme un traceur est injecté dans la circulation sanguine. Pendant l'exercice, le traceur est surveillé pendant qu'il circule dans le cœur et les poumons pour permettre la détection de tout problème de circulation sanguine. Cependant, ce test impliquerait des rayonnements ionisants dus au traceur isotopique radioactif utilisé.

Un test détaillé pour voir le flux sanguin dans le cœur consisterait en un cathétérisme cardiaque ou une angiographie où un tube mince et flexible appelé cathéter est enfilé dans une artère, généralement dans la jambe, jusqu'aux artères cardiaques. Un colorant invisible est injecté à travers le cathéter et des radiographies spéciales seront prises pendant que le colorant circule dans les artères coronaires, permettant au médecin d'étudier le flux sanguin dans le cœur et les vaisseaux sanguins. De par la nature du cathétérisme avec insertion du tube, il rend la procédure invasive et donc à risques bien qu'ils soient rares.

La résonance magnétique cardiovasculaire (CMR) est capable d'évaluer avec précision et de manière non radiative la structure cardiaque, toute cicatrisation ou manque d'apport sanguin au muscle cardiaque. Un vélo ergomètre compatible CMR offre un test de diagnostic unique, non radiatif et non invasif. Par conséquent, nos chercheurs visent à développer un protocole qui ne nécessite aucune procédure invasive en évaluant sa précision et en développant des plages de référence chez des individus sains.