Evaluatie van myocardischemie bij pijn op de borst met behulp van inspannings-CMR (EMPIRE)

Vermoedelijke ischemische hartziekte (IHD) of coronaire hartziekte (CAD) wordt vaak gediagnosticeerd door middel van stresstests waarbij patiënten inspanningstests ondergaan om hun hart hard te laten werken en snel te laten kloppen om meer bloed en zuurstof nodig te hebben. Farmacologisch geïnduceerde stress wordt gebruikt in het geval dat de patiënt niet in staat is om te oefenen. Omdat door plaque vernauwde slagaders niet genoeg zuurstofrijk bloed kunnen leveren om aan de behoeften van het hart te voldoen, kan de stresstest tekenen en symptomen van IHD vertonen. Enkele van de symptomen zijn abnormale veranderingen in de hartslag of bloeddruk, kortademigheid, pijn op de borst of abnormale veranderingen in het hartritme en de elektrische activiteit.

Als onderdeel van de stresstests worden afbeeldingen van het hart gemaakt terwijl de patiënt aan het trainen is en terwijl de patiënt in rust is. De beeldvormende stresstests zullen aantonen hoe goed het bloed in en uit het hart stroomt. Een voorbeeld is een stress-echocardiogram waarbij een echografie op de borst wordt uitgevoerd om videobeelden van het hart te produceren. IHD wordt gedetecteerd door de ontwikkeling van nieuwe regionale wandbewegingsafwijkingen of verergering van reeds bestaande regionale wandbewegingen. De patiënt moet oefenen op een loopband voordat hij op het onderzoeksbed gaat liggen voor de echografie. Dit zou echter vereisen dat de patiënt van de loopband naar het bed gaat, wat enige tijdsvertraging tot gevolg zou hebben.

Een andere diagnostische test die vaak wordt gebruikt om IHD te diagnosticeren, is een nucleaire scan, bekend als myocardiale perfusiebeeldvorming, waarbij een radioactieve isotoop die als tracer fungeert, in de bloedbaan wordt geïnjecteerd. Tijdens het sporten wordt de tracer gecontroleerd terwijl deze door het hart en de longen stroomt om detectie van eventuele problemen met de bloedstroom mogelijk te maken. Bij deze test zou echter ioniserende straling betrokken zijn vanwege de gebruikte radioactieve isotopische tracer.

Een gedetailleerde test om de bloedstroom door het hart te bekijken, zou zijn door middel van een hartkatheterisatie of een angiogram waarbij een dunne en flexibele buis, bekend als een katheter, door een slagader, meestal in het been, naar de hartslagaders wordt geleid. Een onzichtbare kleurstof wordt door de katheter geïnjecteerd en er worden speciale röntgenfoto's gemaakt terwijl de kleurstof door de kransslagaders stroomt, zodat de arts de bloedstroom door het hart en de bloedvaten kan bestuderen. Vanwege de aard van de katheterisatie met het inbrengen van de buis, maakt dit de procedure invasief en brengt daarom risico's met zich mee, hoewel deze zeldzaam zijn.

Cardiovasculaire magnetische resonantie (CMR) is in staat om nauwkeurig en niet-stralend de hartstructuur, eventuele littekens of gebrek aan bloedtoevoer naar de hartspier te beoordelen. Een CMR-compatibele fietsergometer biedt een one-stop diagnostische test die niet-stralend en niet-invasief is. Daarom streven onze onderzoekers ernaar een protocol te ontwikkelen dat geen invasieve procedure vereist door de nauwkeurigheid ervan te beoordelen en referentiebereiken bij gezonde personen te ontwikkelen.