Evaluación de la isquemia miocárdica en el dolor torácico mediante RMC de ejercicio (EMPIRE)

La sospecha de cardiopatía isquémica (IHD) o enfermedad de las arterias coronarias (CAD) se diagnostica comúnmente mediante pruebas de esfuerzo en las que los pacientes se someten a pruebas de ejercicio para hacer que sus corazones trabajen duro y latan rápido para requerir más sangre y oxígeno. El estrés inducido farmacológicamente se emplea en el caso de que el paciente no pueda hacer ejercicio. Dado que las arterias estrechadas por la placa no pueden suministrar suficiente sangre rica en oxígeno para satisfacer las necesidades del corazón, la prueba de esfuerzo puede mostrar signos y síntomas de cardiopatía isquémica. Algunos de los síntomas incluyen cambios anormales en la frecuencia cardíaca o la presión arterial, dificultad para respirar, dolor en el pecho o cambios anormales en el ritmo cardíaco y la actividad eléctrica.

Como parte de las pruebas de estrés, se toman imágenes del corazón mientras el paciente está haciendo ejercicio y mientras está en reposo. Las pruebas de esfuerzo por imágenes mostrarán qué tan bien fluye la sangre dentro y fuera del corazón. Un ejemplo sería un ecocardiograma de estrés donde se realiza una ecografía en el tórax para producir imágenes de video del corazón. La IHD se detecta a través del desarrollo de nuevas anomalías de la motilidad regional de la pared o del empeoramiento de la motilidad regional de la pared preexistente. Se requerirá que el paciente haga ejercicio en una caminadora antes de acostarse en la cama de examen para la ecografía. Sin embargo, esto requeriría que el paciente pasara de la cinta rodante a la cama, lo que daría como resultado un retraso de tiempo.

Otra prueba de diagnóstico comúnmente utilizada para diagnosticar IHD sería una exploración nuclear conocida como imágenes de perfusión miocárdica en la que se inyecta en el torrente sanguíneo un isótopo radiactivo que actúa como marcador. Durante el ejercicio, el marcador se monitorea mientras fluye a través del corazón y los pulmones para permitir la detección de cualquier problema de flujo sanguíneo. Sin embargo, esta prueba implicaría radiación ionizante debido al trazador isotópico radiactivo utilizado.

Una prueba detallada para ver el flujo de sangre a través del corazón sería a través de un cateterismo cardíaco o un angiograma en el que se pasa un tubo delgado y flexible conocido como catéter a través de una arteria, generalmente en la pierna, hasta las arterias del corazón. Se inyecta un tinte invisible a través del catéter y se tomarán radiografías especiales mientras el tinte fluye a través de las arterias coronarias, lo que le permite al médico estudiar el flujo de sangre a través del corazón y los vasos sanguíneos. Debido a la naturaleza del cateterismo con la inserción del tubo, hace que el procedimiento sea invasivo y, por lo tanto, con riesgos, aunque son raros.

La resonancia magnética cardiovascular (RMC) es capaz de evaluar con precisión y sin radiación la estructura del corazón, cualquier cicatrización o falta de suministro de sangre al músculo cardíaco. Un cicloergómetro compatible con CMR ofrece una prueba de diagnóstico integral que no es radiativa ni invasiva. Por lo tanto, nuestros investigadores tienen como objetivo desarrollar un protocolo que no requiera ningún procedimiento invasivo evaluando su precisión y desarrollar rangos de referencia en individuos sanos.