Bewertung der Myokardischämie bei Brustschmerzen mit Übungs-CMR (EMPIRE)

Der Verdacht auf ischämische Herzkrankheit (IHD) oder koronare Herzkrankheit (KHK) wird üblicherweise durch Belastungstests diagnostiziert, bei denen sich Patienten Belastungstests unterziehen, damit ihr Herz hart arbeitet und schnell schlägt, um mehr Blut und Sauerstoff zu benötigen. Pharmakologisch induzierter Stress wird in dem Fall eingesetzt, in dem der Patient nicht in der Lage ist, sich zu bewegen. Da Plaque-verengte Arterien nicht genügend sauerstoffreiches Blut liefern können, um den Bedarf des Herzens zu decken, kann der Belastungstest Anzeichen und Symptome von IHD zeigen. Zu den Symptomen gehören anormale Veränderungen der Herzfrequenz oder des Blutdrucks, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen oder anormale Veränderungen des Herzrhythmus und der elektrischen Aktivität.

Im Rahmen der Belastungstests werden Bilder des Herzens aufgenommen, während sich der Patient bewegt und während der Patient in Ruhe ist. Die bildgebenden Belastungstests zeigen, wie gut das Blut in das Herz ein- und ausströmt. Ein Beispiel wäre ein Stress-Echokardiogramm, bei dem ein Ultraschall auf der Brust durchgeführt wird, um Videobilder des Herzens zu erzeugen. IHD wird durch die Entwicklung neuer regionaler Wandbewegungsanomalien oder die Verschlechterung bereits bestehender regionaler Wandbewegungen erkannt. Der Patient muss sich auf einem Laufband bewegen, bevor er sich für die Ultraschalluntersuchung auf die Untersuchungsliege legt. Dies würde jedoch erfordern, dass sich der Patient vom Laufband zum Bett bewegt, was zu einer gewissen Zeitverzögerung führen würde.

Ein weiterer diagnostischer Test, der häufig zur Diagnose von IHD verwendet wird, wäre ein nuklearer Scan, bekannt als myokardiale Perfusionsbildgebung, bei der ein radioaktives Isotop, das als Tracer fungiert, in den Blutkreislauf injiziert wird. Während des Trainings wird der Tracer überwacht, während er durch das Herz und die Lunge fließt, um eine Erkennung von Blutflussproblemen zu ermöglichen. Dieser Test würde jedoch aufgrund des verwendeten radioaktiven Isotopen-Tracers ionisierende Strahlung beinhalten.

Ein detaillierter Test, um den Blutfluss durch das Herz zu sehen, wäre eine Herzkatheterisierung oder ein Angiogramm, bei dem ein dünner und flexibler Schlauch, der als Katheter bekannt ist, durch eine Arterie, normalerweise im Bein, zu den Herzarterien geführt wird. Ein unsichtbarer Farbstoff wird durch den Katheter injiziert und es werden spezielle Röntgenaufnahmen gemacht, während der Farbstoff durch die Koronararterien fließt, wodurch der Arzt den Blutfluss durch das Herz und die Blutgefäße untersuchen kann. Aufgrund der Art der Katheterisierung mit dem Einführen des Schlauchs macht es das Verfahren invasiv und daher mit Risiken verbunden, obwohl sie selten sind.

Die kardiovaskuläre Magnetresonanz (CMR) ist in der Lage, die Herzstruktur, Vernarbungen oder mangelnde Blutversorgung des Herzmuskels genau und strahlungslos zu beurteilen. Ein CMR-kompatibles Fahrradergometer bietet einen One-Stop-Diagnosetest, der strahlungslos und nicht-invasiv ist. Daher zielen unsere Forscher darauf ab, ein Protokoll zu entwickeln, das kein invasives Verfahren erfordert, indem sie seine Genauigkeit bewerten und Referenzbereiche bei gesunden Personen entwickeln.