Lombalgie non spécifique associée à une maladie pulmonaire obstructive chronique

Présentation/Contexte. La lombalgie non spécifique (NSLBP) est une affection médicale très répandue (84 % de la population générale en a souffert tout au long de sa vie). Sa prévalence se distingue chez les personnes atteintes de maladies respiratoires, en particulier chez les sujets atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Même s'il existe de nombreuses théories qui établissent une relation entre les deux conditions cliniques (comme l'inflammation associée au tabagisme), celle du contrôle postural est assez impressionnante.

Le diaphragme est le muscle principal de la respiration avec sa fonction inspiratoire, mais il participe à la stabilisation du tronc sur le rachis lombaire. Le NSLBP est lié au manque de contrôle de la colonne vertébrale. Les symptômes de la MPOC comprennent le manque d'efficacité du diaphragme (déformation, faiblesse et fatigabilité), qui pourrait être lié au NSLBP.

Hypothèse et objectifs. L'hypothèse de départ est que le NSLBP est le résultat d'une maladie pulmonaire associée. La MPOC peut y contribuer, les corréler ou même les prédisposer. Le NSLBP est associé à une faiblesse du diaphragme, à la sévérité de la fonction respiratoire, à la sévérité de la MPOC, à un niveau d'activité physique et à une qualité de vie inférieurs dans la MPOC.

Méthodes. Une étude descriptive observationnelle transversale a été menée avec deux groupes : le premier avec 67 sujets, diagnostiqués avec une BPCO, et le second avec 67 sujets sans maladie pulmonaire. Des données ont été recueillies sur : la fonction pulmonaire, la spirométrie ; la force des muscles respiratoires par la mesure des pressions maximales inspiratoires et expiratoires (MIP, MEP) ; contrôle postural du tronc par des tests de contrôle moteur (KLAT, ASLR); la qualité de vie avec la MPOC, grâce au COPD Assessment Test (CAT) ; le niveau d'activité physique, à l'aide du questionnaire d'activité physique modifié de Baecke (MBPAQ); localisation de la douleur, grâce à une carte corporelle ; l'intensité de la douleur, à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA) et l'incapacité, liée à la douleur lombaire (s'il y en a une), à ​​l'aide de l'indice d'incapacité d'Oswestry (ODI).

Le premier groupe, avec des sujets diagnostiqués avec une BPCO, a été recruté dans le contexte hospitalier, tandis que le second, avec des sujets sans maladie pulmonaire, a été recruté dans et hors du contexte hospitalier. Les données ont été recueillies en une seule séance grâce à des tests de la fonction pulmonaire, de la force des muscles respiratoires et du contrôle postural du tronc. Elles ont également été recueillies à l'aide d'échelles et de questionnaires qui mesurent la qualité de vie, le niveau d'activité physique, la douleur et le handicap.