Effet du modèle de soins CAIPaDi chez les proches de patients atteints de diabète sucré de type 2 (CAIPaDi)

Le diabète sucré est l'un des problèmes de santé les plus difficiles de notre époque, le pourcentage d'adultes atteints de cette maladie a triplé au Mexique entre 1993 et ​​2012 ; En 1993, la prévalence était de 6,7 % (cas précédemment diagnostiqués 4,6 % et diagnostiqués lors de l'enquête 2,1 %), alors qu'en 2012, la prévalence était de 14,4 % (7,3 % précédemment diagnostiqués et 7,1 % diagnostiqués lors de l'enquête). diabète et la mise en place de stratégies de prévention est la solution optimale. L'intolérance aux glucides et la glycémie à jeun altérée augmentent le risque de développer un diabète jusqu'à 20 fois par rapport à ceux qui ont des niveaux normaux d'HbA1C et un taux de progression vers le diabète de 10 % par an en l'absence de toute intervention.

Des études randomisées ont montré que la progression d'une glycémie à jeun altérée et d'une intolérance au glucose vers le diabète sucré de type 2 et ses complications peut être prévenue par des interventions axées sur les changements de mode de vie. Cela a contribué à la mise en œuvre de nouvelles directives pour la prise en charge du prédiabète, soulignant l'importance d'interventions rapides dans cette condition, qui peuvent être l'alternative la plus rentable pour éviter les complications.

L'une des études les plus importantes en matière de prévention primaire du diabète, le programme de prévention du diabète (DPP), a fourni des preuves scientifiques sur la prévention et le retardement de l'apparition du diabète chez les personnes à haut risque, avec une réduction de 58 % du risque grâce à des modifications du mode de vie, telles que réduction de l'apport en graisses et en calories, augmentation de l'activité physique jusqu'à au moins 150 minutes par semaine et perte de 5 à 7 % du poids corporel.

Un autre essai randomisé multicentrique, l'étude finlandaise sur la prévention du diabète (DPS), a montré que le diabète de type 2 peut être évité grâce à des interventions multidisciplinaires sur le mode de vie, avec une réduction du risque de 58 % similaire à celle de l'étude DPP dans le groupe ayant reçu un traitement intensif, par rapport à le groupe témoin, même des changements significatifs ont été observés dans les paramètres métaboliques un et trois ans après.

De plus, une étude multicentrique randomisée dans la ville de Da Qing, en Chine, avec une population de 110 660 participants, a démontré que l'alimentation et/ou l'exercice entraînent une diminution significative de l'incidence du diabète sur une période de 6 ans chez les patients atteints de diabète. intolérance aux glucides, avec une incidence de 67,7 % dans le groupe témoin, 43,8 % dans le groupe subissant des changements alimentaires et 46 % dans le groupe régime et exercice.

Les antécédents familiaux de diabète sont un facteur de risque indépendant d'avoir la maladie et fournissent des informations pour le dépistage des personnes à risque et représentent même un indicateur encore plus sensible que la présence d'obésité.

Le diabète est une maladie chronique qui implique des changements dans le mode de vie du patient qui peuvent affecter toute la famille. Au cours de la dernière décennie, les études se sont principalement concentrées sur le rôle des membres de la famille et leur influence sur la qualité de vie ou l'évolution clinique des patients diabétiques. Par conséquent, fournir une éducation uniquement à la personne diagnostiquée avec le diabète de type 2 pourrait limiter les chances de succès dans la réalisation des changements nécessaires de mode de vie.

Certaines études ont montré que la nature familiale du diabète de type 2 se manifeste par la présence d'une résistance à l'insuline chez des parents au premier degré non diabétiques, alors que d'autres ont révélé un dysfonctionnement des lymphocytes B, il semble qu'à la fois une résistance à l'insuline et une diminution de la compensation des lymphocytes B sont le phénotype métabolique familial du diabète sucré de type 2. Cela souligne l'importance de fournir une éducation au diabète non seulement au patient, mais également à ses proches, en particulier ceux qui présentent déjà des facteurs de risque supplémentaires ou un prédiabète.

Dans des études transversales sur le diabète, le soutien social a été associé à un meilleur contrôle glycémique dans le diabète de type 2 et est positivement lié à l'état de santé général et aux changements de style de vie. De plus, l'état de santé des membres de la famille des patients participant aux séances a été démontré, et le soutien social et familial en général est positivement lié à l'état de santé et aux changements transcendantaux du mode de vie.

Ces découvertes sont justifiées par les résultats de la deuxième étude multinationale, Diabetes Attitudes, Wishes and Needs (DAWN2TM), dans laquelle la maladie a été étudiée du point de vue des membres de la famille, des patients et des professionnels de la santé. Les membres de la famille qui estimaient avoir une plus grande responsabilité dans la gestion du diabète avaient une qualité de vie inférieure et des niveaux plus élevés d'impact de la maladie et de fardeau perçu, tandis qu'une responsabilité moindre dans la gestion du diabète perçue par les membres de la famille du patient et une collaboration efficace entre eux étaient en corrélation avec amélioration du bien-être psychologique et de la qualité de vie des membres de la famille.

Le diabète est associé à un sentiment de désavantage social et de stress non seulement chez les patients atteints de diabète mais aussi chez les membres de leur famille, il est donc nécessaire de favoriser un réseau plus large de soutien familial par le biais de programmes éducatifs et de les impliquer dans le traitement des la maladie.

À ce jour, aucune étude n'analyse avec précision l'impact du soutien social sur le maintien des changements de mode de vie dans un groupe de soutien.

L'étude Families United a analysé l'effet du soutien social dans la prévention du diabète, qui s'est avéré important pour sa prise en charge et même pour d'autres maladies telles que l'obésité, il a été utilisé pour transmettre des informations concernant la prévention du diabète aux minorités et aux personnes âgées. groupes à risque dans les communautés.

Le contexte social dans lequel le patient effectue des activités d'auto-soins détermine son succès, de sorte que les comportements obstructifs tels que le sabotage ou la sous-estimation de l'effort du patient ou l'entrave à ses soins personnels sont associés à une plus grande HbA1C et à une réduction de la motivation et de l'adhésion au traitement , régime alimentaire et exercice.

Malgré la forte prévalence de comportements obstructifs chez les proches de patients diabétiques, peu d'interventions se concentrent sur les aspects négatifs des interactions familiales.

Les comportements de soutien familial ou le sabotage dans le diabète ont été indépendamment associés à l'adhésion au comportement d'auto-soins et au contrôle glycémique chez les adultes diabétiques et de faible niveau socioculturel. DAWN-II a constaté que plus d'un tiers des membres de la famille souhaitent être davantage impliqués dans la gestion de la maladie du patient.

Une étude a été menée en 2013 sur la base de la théorie socio-cognitive, qui se concentre sur l'influence de l'environnement social (membres de la famille) sur les changements d'habitudes de santé pour surmonter les obstacles à l'autogestion du diabète et améliorer l'auto-efficacité. Avec une population de 36 patients et 37 proches, avec une durée de 14,6 mois. L'intervention consistait en 2 séances familiales et 8 séances éducatives de groupe hebdomadaires pour les participants et leurs familles. Il a été possible de démontrer des effets positifs sur la tension artérielle systolique, la connaissance du diabète, l'auto-efficacité, l'autogestion de l'alimentation générale et spécifique, le suivi de la glycémie, les soins des pieds, la consommation de fruits et légumes et les composantes physiques et mentales associées à la qualité de vie chez les les participants. Il y a également eu une amélioration significative de l'IMC et de la connaissance du diabète chez les membres de la famille, ce qui suggère qu'un programme d'éducation sur le diabète adapté à la culture offre un avantage significatif aux patients hispaniques atteints de diabète et à leurs familles. De plus, il a été observé que l'implication totale de la famille dans l'éducation au diabète contribue à augmenter les scores de connaissances, d'attitude et de pratique chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 et à améliorer leur qualité de vie, avec des effets significatifs sur le contrôle glycémique et le poids.

Pour cette raison, un partenariat thérapeutique collaboratif entre le patient, sa famille et les prestataires de soins de santé est essentiel, encourageant les membres de la famille à participer à des programmes visant à éviter l'isolement du patient, à maintenir la cohésion familiale et à promouvoir des comportements de santé qui réduisent le risque et l'apparition précoce du diabète chez les membres de la famille.