Localisation stéréoscopique préopératoire versus localisation au bleu de méthylène dans la résection en coin GGO (PSLVML)

De plus en plus d'opacité de verre dépoli (GGO) sont détectés en raison du dépistage précoce. Selon la Fleischner Society, pour certains GGO solides, une résection chirurgicale doit être effectuée si le composant solide est supérieur à 5 mm. Avec le développement de la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS), la chirurgie thoracique mini-invasive a considérablement évolué au cours des trois dernières décennies. Cependant, la localisation des nodules pulmonaires de petite taille au cours de la VATS est difficile lorsqu'il n'y a pas de changement dans la plèvre viscérale.

Plusieurs techniques traditionnelles ont été décrites pour localiser les nodules pulmonaires périphériques, y compris le tatouage préopératoire guidé par CT avec du bleu de méthylène, le placement de fil en spirale/crochet guidé par CT scan et le marquage avec des matériaux radio-opaques. La méthode de marquage traditionnelle a ses points forts et ses points faibles. Pour le point fort, il fournit une localisation crédible et précise du nodule au chirurgien. Pour les points faibles :(1)un risque potentiel de pneumothorax et d'hémothorax.(2)Méthylène bleu ont tendance à se diffuser sur une grande surface lors de la préparation chirurgicale jusqu'à ce que l'emplacement du nodule soit confirmé.(3) La technique de localisation préopératoire nécessiterait plus de temps pour la préparation préopératoire, ce qui réduirait l'efficacité du transport.(4) occuperait la ressource de l'utilisation de CT. (5) Certaines des méthodes, telles que le bleu de méthylène, peuvent interférer avec le diagnostic pathologique. (6) Ces les méthodes sont toutes des opérations invasives, causeraient la peur psychologique des patients.

Afin d'éviter ces points faibles, les enquêteurs utilisent une nouvelle technique de localisation qui comporte trois étapes de base : 1.Confirmer l'emplacement du nodule dans les segments pulmonaires. 2. Mesurer la distance entre le nodule et les repères anatomiques sur CT. 3. Estimer les changements de distance entre le nodule et les repères anatomiques après l'atélectasie alvéolaire. Les enquêteurs ont déjà réussi dans certains cas. Mais, une étude plus approfondie est nécessaire. Par conséquent, les enquêteurs ont conçu une étude prospective de la localisation stéréoscopique préopératoire par rapport à la localisation du bleu de méthylène dans la résection en coin GGO. Ensuite, les enquêteurs évaluent la faisabilité, la précision et la sécurité de Localisation stéréoscopique préopératoire par rapport à la localisation au bleu de méthylène dans la résection en coin GGO.