L'étude BlackBox

Les données publiées en 2008 estimaient le nombre global d'interventions chirurgicales réalisées annuellement à 234 millions avec un taux de complications périopératoires majeures rapportées entre 3 % et 17 % dans les pays industrialisés. Comme dérivé de ces chiffres, on estime qu'environ 7 à 40 millions de complications majeures surviennent dans le monde chaque année. Des études ont montré qu'entre 39,6 % et 54,2 % des complications chirurgicales surviennent en salle d'opération (SOP) ; en outre, il a été suggéré qu'un tiers à la moitié de toutes les erreurs chirurgicales sont potentiellement évitables. Ces résultats ont attiré une attention considérable sur l'amélioration de la qualité dans le domaine techniquement exigeant de la chirurgie laparoscopique où le risque d'erreur peropératoire est augmenté par la complexité sociotechnique de l'environnement opératoire. En particulier, on s'intéresse de plus en plus à l'évaluation des processus chirurgicaux du point de vue des facteurs humains, car les facteurs humains, tels que la fatigue et la charge de travail mental, sont de plus en plus reconnus comme les causes profondes des événements et résultats chirurgicaux indésirables.

Parmi les erreurs les plus fréquemment signalées en chirurgie laparoscopique conventionnelle figurent les erreurs techniques associées à une perception de la profondeur altérée ; Les chirurgiens laparoscopiques s'appuient sur des écrans vidéo bidimensionnels (2D) pour guider leur travail dans un espace tridimensionnel (3D), ce qui entraîne une perte de perception de la profondeur et d'orientation spatiale, ainsi qu'une augmentation de la charge visuelle et cognitive. Les erreurs techniques peuvent être définies comme des erreurs manuelles du chirurgien (par ex. dommages aux structures adjacentes) et les erreurs de procédure dues à un manque de compétence ou d'expérience du chirurgien. Ces erreurs sont fréquemment décrites, en particulier lors de l'évaluation des cas de faute professionnelle clos. Ces facteurs ont été largement examinés mais restent encore controversés. Une limitation majeure des analyses d'erreur des cas de faute professionnelle fermés et des analyses des causes profondes des complications est le biais rétrospectif introduit par la connaissance des résultats pour les patients.

Les caméras laparoscopiques avec fonctionnalité d'affichage 3D ont été développées pour la première fois au début des années 1990. La mauvaise qualité d'image produite par les premiers appareils photo a entraîné des effets secondaires physiques prononcés, notamment des étourdissements, des maux de tête et des nausées; cependant, une avancée technologique significative dans le domaine de la laparoscopie 3D a considérablement amélioré la convivialité de ces systèmes. Malgré ces améliorations et le potentiel d'amélioration de la sécurité chirurgicale, l'utilisation d'équipements laparoscopiques 3D reste limitée dans les centres chirurgicaux modernes. Des résultats de recherche obsolètes et contradictoires concernant l'efficacité de ces systèmes et les effets secondaires physiques associés à leur utilisation peuvent contribuer à ralentir l'adoption dans la pratique clinique. En outre, les enquêtes évaluant l'impact de la laparoscopie 3D sur les performances chirurgicales en milieu clinique font particulièrement défaut. Ainsi, des évaluations comparatives robustes des systèmes d'affichage chirurgicaux laparoscopiques 2D et 3D modernes en milieu clinique sont nécessaires pour élucider clairement l'impact de la laparoscopie 3D sur les performances chirurgicales et la sécurité dans le but d'établir les meilleures pratiques en chirurgie laparoscopique.

La restauration de la vision stéréoscopique en chirurgie laparoscopique a le potentiel d'atténuer ces défis et, à cette fin, l'introduction d'affichages stéréoscopiques 3D en chirurgie laparoscopique peut être bénéfique pour améliorer la sécurité chirurgicale. Le but de cette étude est de comparer l'impact de la visualisation 2D par rapport à la visualisation 3D sur la performance chirurgicale, telle que mesurée par la plate-forme OR BlackBox, lors d'un pontage gastrique laparoscopique de Roux-en-Y.