El estudio BlackBox

Los datos publicados en 2008 estimaron el número global de procedimientos quirúrgicos realizados anualmente en 234 millones, con una tasa de complicaciones perioperatorias mayores notificadas entre el 3 % y el 17 % en los países industrializados. Como derivado de estas cifras, se estima que cada año ocurren aproximadamente entre 7 y 40 millones de complicaciones mayores en todo el mundo. Los estudios han demostrado que entre el 39,6% y el 54,2% de las complicaciones quirúrgicas ocurren en el quirófano (RO); además, se ha sugerido que entre un tercio y la mitad de todos los errores quirúrgicos son potencialmente evitables. Estos hallazgos han atraído una atención considerable hacia la mejora de la calidad en el campo técnicamente exigente de la cirugía laparoscópica en el que el riesgo de error intraoperatorio aumenta por la complejidad sociotécnica del entorno operatorio. En particular, ha habido un interés creciente en evaluar los procesos quirúrgicos desde el punto de vista de los factores humanos, ya que los factores humanos, como la fatiga y la carga de trabajo mental, se reconocen cada vez más como las causas fundamentales de los eventos y resultados quirúrgicos adversos.

Entre los errores más comúnmente informados en la cirugía laparoscópica convencional se encuentran los errores técnicos asociados con la percepción de profundidad deteriorada; Los cirujanos laparoscópicos confían en pantallas de video bidimensionales (2D) para guiar su trabajo en un espacio tridimensional (3D), lo que resulta en la pérdida de la percepción de profundidad y la orientación espacial, así como en la experiencia de una mayor carga visual y cognitiva. Los errores técnicos se pueden definir como errores manuales del cirujano (p. daño a estructuras adyacentes) y errores de procedimiento debido a la falta de competencia o experiencia del cirujano. Estos errores se describen con frecuencia, especialmente cuando se evalúan casos cerrados de negligencia. Estos factores han sido ampliamente examinados, pero siguen siendo controvertidos. Una limitación importante de los análisis de error de los casos cerrados de mala praxis y de los análisis de causa raíz de las complicaciones es el sesgo retrospectivo introducido por el conocimiento del resultado del paciente.

Las cámaras laparoscópicas con funcionalidad de pantalla 3D se desarrollaron por primera vez a principios de la década de 1990. La mala calidad de imagen producida por las primeras cámaras provocó efectos secundarios físicos pronunciados, como mareos, dolor de cabeza y náuseas; sin embargo, un importante avance tecnológico en el campo de la laparoscopia 3D ha mejorado drásticamente la facilidad de uso de estos sistemas. A pesar de estas mejoras y del potencial para mejorar la seguridad quirúrgica, el uso de equipos laparoscópicos 3D sigue siendo limitado en los centros quirúrgicos modernos. Los hallazgos de investigación obsoletos y contradictorios con respecto a la efectividad de estos sistemas y los efectos secundarios físicos asociados con su uso pueden estar contribuyendo a una lenta adopción en la práctica clínica. Además, faltan notablemente investigaciones que evalúen el impacto de la laparoscopia 3D en el rendimiento quirúrgico en el entorno clínico. Por lo tanto, se requieren evaluaciones comparativas sólidas de los modernos sistemas de visualización quirúrgica laparoscópica 2D y 3D en entornos clínicos para dilucidar claramente el impacto de la laparoscopia 3D en el rendimiento quirúrgico y la seguridad con el objetivo de establecer las mejores prácticas en cirugía laparoscópica.

La restauración de la visión estereoscópica en la cirugía laparoscópica tiene el potencial de mitigar estos desafíos y, con este fin, la introducción de pantallas estereoscópicas 3D en la cirugía laparoscópica puede ser beneficiosa para mejorar la seguridad quirúrgica. El propósito de este estudio es comparar el impacto de la visualización 2D versus 3D en el rendimiento quirúrgico, medido por la plataforma OR BlackBox, durante la cirugía de derivación gástrica en Y de Roux laparoscópica.