Исследование черного ящика

Данные, опубликованные в 2008 году, оценивают глобальное количество хирургических процедур, выполняемых ежегодно, как 234 миллиона, при этом частота серьезных периоперационных осложнений составляет от 3% до 17% в промышленно развитых странах. Исходя из этих цифр, можно предположить, что ежегодно во всем мире возникает от 7 до 40 миллионов серьезных осложнений. Исследования показали, что от 39,6% до 54,2% хирургических осложнений возникают в операционной (ИЛИ); кроме того, было высказано предположение, что от одной трети до половины всех хирургических ошибок потенциально можно избежать. Эти результаты привлекли значительное внимание к улучшению качества в технически сложной области лапароскопической хирургии, где риск интраоперационной ошибки увеличивается из-за социально-технической сложности операционной среды. В частности, растет интерес к оценке хирургических процессов с точки зрения человеческого фактора, поскольку человеческие факторы, такие как усталость и умственная нагрузка, все чаще признаются в качестве основных причин неблагоприятных хирургических событий и исходов.

Среди наиболее частых ошибок в традиционной лапароскопической хирургии — технические ошибки, связанные с нарушением восприятия глубины; лапароскопические хирурги полагаются на двухмерные (2D) видеодисплеи, чтобы управлять своей работой в трехмерном (3D) пространстве, что приводит к потере восприятия глубины и пространственной ориентации, а также к увеличению зрительной и когнитивной нагрузки. Технические ошибки можно определить как ручные ошибки хирурга (напр. повреждение соседних структур) и процедурные ошибки из-за отсутствия квалификации или опыта хирурга. Эти ошибки часто описываются, особенно при оценке закрытых дел о злоупотреблениях служебным положением. Эти факторы были тщательно изучены, но до сих пор остаются спорными. Основным ограничением анализа ошибок закрытых случаев злоупотребления служебным положением и анализа первопричин осложнений является предвзятость ретроспективного взгляда, вызванная знанием исхода пациента.

Лапароскопические камеры с функцией 3D-дисплея были впервые разработаны в начале 1990-х годов. Плохое качество изображения, создаваемое ранними камерами, приводило к выраженным физическим побочным эффектам, включая головокружение, головную боль и тошноту; однако значительный технологический прогресс в области 3D-лапароскопии значительно повысил удобство использования этих систем. Несмотря на эти улучшения и потенциал для повышения хирургической безопасности, использование 3D-лапароскопического оборудования в современных хирургических центрах остается ограниченным. Устаревшие и противоречивые результаты исследований, касающиеся эффективности этих систем и физических побочных эффектов, связанных с их использованием, могут способствовать медленному внедрению в клиническую практику. Кроме того, заметно отсутствуют исследования, оценивающие влияние 3D-лапароскопии на хирургическую эффективность в клинических условиях. Таким образом, необходимы надежные сравнительные оценки современных систем 2D- и 3D-лапароскопических хирургических дисплеев в клинических условиях, чтобы четко прояснить влияние 3D-лапароскопии на хирургическую эффективность и безопасность с целью установления передового опыта в лапароскопической хирургии.

Восстановление стереоскопического зрения в лапароскопической хирургии может смягчить эти проблемы, и с этой целью внедрение 3D-стереоскопических дисплеев в лапароскопическую хирургию может быть полезным для повышения хирургической безопасности. Целью данного исследования является сравнение влияния 2D- и 3D-визуализации на хирургическую эффективность, измеряемую операционной платформой BlackBox, во время лапароскопической операции обходного желудочного анастомоза по Ру.