BlackBox-tutkimus

Vuonna 2008 julkaistujen tietojen mukaan vuosittain suoritettujen kirurgisten toimenpiteiden kokonaismääräksi arvioitiin 234 miljoonaa, ja merkittävien perioperatiivisten komplikaatioiden osuus teollisuusmaissa on 3–17 prosenttia. Näiden lukujen johdosta arvioidaan, että noin 7–40 miljoonaa vakavaa komplikaatiota tapahtuu maailmanlaajuisesti joka vuosi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 39,6–54,2 % kirurgisista komplikaatioista tapahtuu leikkaussalissa (OR); Lisäksi on esitetty, että kolmasosa - puolet kaikista kirurgisista virheistä on mahdollisesti vältettävissä. Nämä havainnot ovat kiinnittäneet huomattavaa huomiota laadun parantamiseen laparoskooppisen kirurgian teknisesti vaativalla alalla, jossa leikkausympäristön sosiotekninen monimutkaisuus lisää intraoperatiivisten virheiden riskiä. Erityisesti kiinnostus kirurgisten prosessien arviointiin inhimillisten tekijöiden näkökulmasta on kasvanut, sillä inhimilliset tekijät, kuten väsymys ja henkinen työtaakka, on yhä useammin tunnustettu haitallisten kirurgisten tapahtumien ja tulosten perimmäisiksi syiksi.

Tavanomaisen laparoskooppisen leikkauksen yleisimmin raportoituja virheitä ovat tekniset virheet, jotka liittyvät heikentyneeseen syvyyden havaitsemiseen; Laparoskooppiset kirurgit luottavat kaksiulotteiseen (2D) videonäyttöön ohjaamaan työtään kolmiulotteisessa (3D) tilassa, mikä johtaa syvyyshavaintokykyyn ja tilasuuntautumiseen sekä visuaalisen ja kognitiivisen kuormituksen lisääntymiseen. Tekniset virheet voidaan määritellä kirurgin manuaalisiksi virheiksi (esim. viereisten rakenteiden vauriot) ja menettelyvirheet, jotka johtuvat kirurgin pätevyyden tai kokemuksen puutteesta. Näitä virheitä kuvataan usein, erityisesti arvioitaessa suljettuja väärinkäytöksiä. Näitä tekijöitä on tutkittu laajasti, mutta ne ovat edelleen kiistanalaisia. Suurin rajoitus suljettujen väärinkäytösten virheanalyysien ja komplikaatioiden perussyiden analysoinnille on potilaan tulosten tiedosta johtuva jälkikäteen suuntautuva harha.

Laparoskooppiset kamerat 3D-näytöllä kehitettiin ensimmäisen kerran 1990-luvun alussa. Varhaisten kameroiden tuottama huono kuvanlaatu johti voimakkaisiin fyysisiin sivuvaikutuksiin, kuten huimaukseen, päänsärkyyn ja pahoinvointiin; Merkittävä teknologinen edistys 3D-laparoskopian alalla on kuitenkin dramaattisesti parantanut näiden järjestelmien käytettävyyttä. Näistä parannuksista ja kirurgisen turvallisuuden parantamisen mahdollisuudesta huolimatta 3D-laparoskooppisten laitteiden käyttö on edelleen rajallista nykyaikaisissa kirurgisissa keskuksissa. Vanhentuneet ja ristiriitaiset tutkimustulokset näiden järjestelmien tehokkuudesta ja niiden käyttöön liittyvistä fyysisistä sivuvaikutuksista voivat osaltaan hidastaa omaksumista kliiniseen käytäntöön. Lisäksi tutkimukset, joissa arvioidaan 3D-laparoskopian vaikutusta kirurgiseen suorituskykyyn kliinisessä ympäristössä, puuttuvat huomattavasti. Siksi nykyaikaisten 2D- ja 3D-laparoskooppisten kirurgisten näyttöjärjestelmien vankat vertailevat arvioinnit kliinisissä olosuhteissa ovat tarpeen 3D-laparoskopian vaikutuksen selvittämiseksi kirurgiseen suorituskykyyn ja turvallisuuteen. Tavoitteena on luoda laparoskooppisen kirurgian parhaat käytännöt.

Stereoskooppisen näön palauttaminen laparoskooppisessa kirurgiassa voi lieventää näitä haasteita, ja tätä tarkoitusta varten 3D-stereoskooppisten näyttöjen käyttöönotto laparoskooppisessa kirurgiassa voi olla hyödyllistä parantamaan leikkausturvallisuutta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata 2D- ja 3D-visualisoinnin vaikutusta kirurgiseen suorituskykyyn OR BlackBox Platform -alustalla mitattuna laparoskooppisen Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkauksen aikana.