Détection de la thrombose veineuse asymptomatique chez les patientes gynécologiques présentant des masses pelviennes

L'incidence élevée de la TEV silencieuse avant la chirurgie semble être attribuable à la forte incidence de la TEV après la chirurgie du cancer de l'ovaire.

Le taux d'incidence de la TVP est d'environ 10 % à 40 % chez les patientes en médecine ou en chirurgie générale sans prophylaxie. Avec la prophylaxie, l'incidence postopératoire de la TEV était de 1,14 % chez les femmes atteintes d'une maladie gynécologique et de 0,7 % chez les patientes subissant une chirurgie gynécologique laparoscopique, 0,3 % chez les patientes subissant une chirurgie urogynécologique et 4 % chez les patientes atteintes d'un cancer gynécologique, respectivement. La plupart des études publiées n'ont inscrit que des patients symptomatiques atteints de TVP, alors que les patients asymptomatiques pourraient être facilement négligés en l'absence de détection efficace. En fait, environ 50 % des patients atteints de TVP sont silencieux, de sorte que l'incidence réelle de TVP postopératoire pourrait être plus élevée que celle rapportée. Il a été confirmé que la TVP asymptomatique augmente le développement du syndrome post-thrombotique (SPT).

L'essence de toute stratégie de surveillance serait l'identification de la TVP dans l'espoir que l'anticoagulation au stade présymptomatique préviendrait l'embolie pulmonaire fatale.

Un certain nombre de modalités d'imagerie sont actuellement disponibles pour évaluer le système veineux profond de manière complète permettant une évaluation correcte de la présence d'une thrombose. L'échographie Doppler couleur est devenue la principale méthode de diagnostic non invasive de la TVP.

Tous les patients seront examinés par échographie Doppler couleur et par phlébographie MDCT directe.