Répétition simulée pour la néphrolithotomie percutanée (PCNL)

La simulation chirurgicale offre aux résidents en médecine et aux chirurgiens experts la possibilité de pratiquer des compétences spécifiques avant d'effectuer des tâches complexes sur des patients, dans le but de réduire les erreurs potentielles et de fournir une procédure plus sûre pour le patient. La plupart des études ont porté sur la simulation chirurgicale réalisée dans les laboratoires secs et d'animation à un moment significativement différent de la chirurgie réelle sur les patients. Pour la plupart des chirurgiens en formation, il n'y a pas d'étape intermédiaire entre la pratique et la performance. L'apprentissage se déroule de manière isolée et les chirurgiens ne font pas l'expérience systématique de la façon dont les compétences de dextérité sont affectées par le contexte jusqu'à ce qu'ils effectuent une opération réelle. Les chercheurs utiliseront une approche unique de la simulation (simulation juste à temps, c'est-à-dire pratiquer à proximité de la chirurgie en direct). Les enquêteurs pensent que cette approche sera plus bénéfique pour les procédures hautement techniques telles que la néphrolithotomie percutanée (PCNL), car cette approche pourrait familiariser le chirurgien avec le cas, lui permettre d'essayer différentes approches, d'identifier les dangers potentiels et même d'optimiser la sélection des outils pour la procédure. Ce type de simulation est généralement effectué à l'aide de modèles idéalisés ou génériques qui peuvent améliorer les performances techniques, cognitives et de coordination œil-main d'un chirurgien, de cette procédure spécifique avant la chirurgie en direct, mais qui ne sont pas personnalisés pour un patient individuel.

Les efforts des chercheurs du Simulation Innovation Laboratory (SIL) de l'Université de Rochester pour combiner la technologie d'impression 3D avec la recherche sur les polymères ont fourni une plate-forme pour reproduire des modèles de gel à base d'eau spécifiques aux patients avec une représentation précise des caractéristiques anatomiques, y compris les variations individuelles des patients, mais également avec la capacité de reproduire les caractéristiques des tissus et de reproduire l'expérience opératoire complète. Les simulations spécifiques au patient, cependant, permettent aux chirurgiens de s'entraîner, de planifier et de résoudre les problèmes potentiels liés à la chirurgie d'un patient spécifique avant d'effectuer la chirurgie proprement dite. Les enquêteurs ont développé des modèles tridimensionnels (3D), qui reproduisent l'anatomie et les caractéristiques tissulaires spécifiques au patient, permettant une répétition qui est une représentation précise d'une procédure réelle à effectuer, dans ce cas la néphrolithotomie percutanée pour le traitement des calculs rénaux complexes .

À l'ère actuelle de la simulation, il n'existe aucune forme standard de simulation effectuée directement avant la chirurgie en direct, ni aucune forme de simulation personnalisée pour chaque patient. Dans cette étude, les chercheurs visent à comparer la simulation juste à temps à l'aide de modèles d'entraînement spécifiques au patient ou idéalisés et à comparer leur impact sur les performances opératoires après une néphrolithotomie percutanée (PCNL). Les objectifs secondaires sont d'évaluer leur impact sur les résultats des patients après PCNL. Les objectifs primordiaux des chercheurs sont d'améliorer les résultats pour les patients en développant la meilleure plate-forme permettant aux chirurgiens d'améliorer efficacement leurs performances avant une intervention chirurgicale en direct.