Simulerad repetition för perkutan nefrolitotomi (PCNL)

Kirurgisk simulering ger möjligheter för både medicinska invånare och expertkirurger att öva specifika färdigheter, innan de utför komplexa uppgifter på patienter, med målet att minska potentiella fel och ge en säkrare procedur för patienten. De flesta studier har behandlat kirurgisk simulering utförd i torra laboratorier och animationslaboratorier vid en signifikant annan tidpunkt än den faktiska operationen på patienter. För de flesta kirurger under utbildning finns det inget mellanstadium mellan praktik och prestation. Inlärning sker isolerat, och kirurger upplever inte rutinmässigt hur skicklighetsförmågan påverkas av sammanhanget förrän de utför en verklig operation. Utredarna kommer att använda ett unikt tillvägagångssätt för simulering (just-in-time simulering, d.v.s. övning i nära anslutning till levande operation). Utredarna tror att detta tillvägagångssätt kommer att vara mest fördelaktigt för högtekniska ingrepp såsom perkutan nefrolitotomi (PCNL), eftersom detta tillvägagångssätt skulle kunna göra kirurgen bekant med fallet, göra det möjligt för dem att prova olika tillvägagångssätt, identifiera potentiella faror och till och med optimera valet av verktyg för proceduren. Denna typ av simulering utförs vanligtvis med hjälp av idealiserade eller generiska modeller som kan förbättra en kirurgs tekniska, kognitiva och hand-öga-koordinationsprestanda av denna specifika procedur före operationen men är inte personlig för en enskild patient.

Utredarnas ansträngningar vid Simulation Innovation Laboratory (SIL) vid University of Rochester för att kombinera 3D-utskriftsteknologi med polymerforskning har gett en plattform för att reproducera patientspecifika vattenbaserade gelmodeller med noggrann skildring av anatomiska egenskaper inklusive individuella patientvariationer, men också med förmågan att reproducera vävnadsegenskaper och replikera den omfattande operativa erfarenheten. Patientspecifika simuleringar gör det dock möjligt för kirurger att öva, planera och ta itu med potentiella problem relaterade till en specifik patients operation innan de utför själva operationen. Utredarna utvecklade tredimensionella (3D) modeller, som reproducerar patientspecifika anatomi och vävnadsegenskaper, vilket möjliggör en repetition som är en korrekt representation av en faktisk procedur som ska göras, i detta fall perkutan nefrolitotomi för behandling av komplexa njursten .

I den nuvarande eran av simulering finns det ingen standardform av simulering som utförs direkt före operationen, och det finns inte heller någon form av personlig simulering för varje patient. I denna studie syftar utredarna till att jämföra just-in-time simulering med antingen patientspecifika eller idealiserade träningsmodeller och jämföra deras inverkan på operativ prestation efter perkutan nefrolitotomi (PCNL). Sekundära mål är att bedöma deras inverkan på patientresultat efter PCNL. Utredarnas övergripande mål är att förbättra patientresultaten genom att utveckla den bästa plattformen för kirurger för att effektivt förbättra sin prestation före operation.