Prova simulata per nefrolitotomia percutanea (PCNL)

La simulazione chirurgica offre l'opportunità sia ai residenti medici che ai chirurghi esperti di esercitare competenze specifiche, prima di eseguire compiti complessi sui pazienti, con l'obiettivo di ridurre i potenziali errori e fornire una procedura più sicura per il paziente. La maggior parte degli studi ha affrontato la simulazione chirurgica effettuata in laboratori a secco e di animazione in un momento significativamente diverso rispetto all'effettivo intervento chirurgico sui pazienti. Per la maggior parte dei chirurghi in formazione, non esiste uno stadio intermedio tra la pratica e la performance. L'apprendimento avviene in isolamento e i chirurghi non sperimentano abitualmente come le abilità di destrezza sono influenzate dal contesto fino a quando non eseguono un'operazione reale. Gli investigatori utilizzeranno un approccio unico alla simulazione (simulazione just-in-time, ovvero esercitandosi in prossimità della chirurgia dal vivo). Gli investigatori ritengono che questo approccio sarà più vantaggioso per procedure altamente tecniche come la nefrolitotomia percutanea (PCNL), perché questo approccio potrebbe familiarizzare il chirurgo con il caso, consentire loro di provare approcci diversi, identificare potenziali pericoli e persino ottimizzare la selezione di strumenti per la procedura. Questo tipo di simulazione viene solitamente eseguito utilizzando modelli idealizzati o generici che possono migliorare le prestazioni tecniche, cognitive e di coordinazione occhio-mano di un chirurgo, di questa specifica procedura prima dell'intervento dal vivo, ma non è personalizzato per un singolo paziente.

Gli sforzi dei ricercatori presso il Simulation Innovation Laboratory (SIL) dell'Università di Rochester nel combinare la tecnologia di stampa 3D con la ricerca sui polimeri ha fornito una piattaforma per riprodurre modelli di gel a base d'acqua specifici del paziente con una rappresentazione accurata delle caratteristiche anatomiche comprese le variazioni dei singoli pazienti, ma anche con la capacità di riprodurre le caratteristiche dei tessuti e replicare l'esperienza operativa completa. Le simulazioni specifiche del paziente, tuttavia, consentono ai chirurghi di esercitarsi, pianificare e affrontare i potenziali problemi relativi all'intervento chirurgico di un paziente specifico prima di eseguire l'intervento vero e proprio. I ricercatori hanno sviluppato modelli tridimensionali (3D), che riproducono l'anatomia specifica del paziente e le caratteristiche del tessuto, consentendo una prova che è una rappresentazione accurata di una procedura reale da eseguire, in questo caso la nefrolitotomia percutanea per il trattamento di calcoli renali complessi .

Nell'attuale era della simulazione, non esiste alcuna forma standard di simulazione eseguita direttamente prima dell'intervento dal vivo, né esiste alcuna forma di simulazione personalizzata per ciascun paziente. In questo studio gli investigatori mirano a confrontare la simulazione just-in-time utilizzando modelli di addestramento specifici del paziente o idealizzati e confrontare il loro impatto sulle prestazioni operative dopo la nefrolitotomia percutanea (PCNL). Gli obiettivi secondari sono valutare il loro impatto sugli esiti dei pazienti dopo il PCNL. Gli obiettivi generali dei ricercatori sono migliorare i risultati dei pazienti sviluppando la migliore piattaforma per i chirurghi per migliorare in modo efficiente le loro prestazioni prima della chirurgia dal vivo.