Simuleret genhør for perkutan nefrolitotomi (PCNL)

Kirurgisk simulering giver mulighed for både medicinske beboere og ekspertkirurger til at øve specifikke færdigheder, før de udfører komplekse opgaver på patienter, med det mål at reducere potentielle fejl og give en sikrere procedure for patienten. De fleste undersøgelser har omhandlet kirurgisk simulering udført i tør- og animationslaboratorier på et væsentligt andet tidspunkt end selve operationen på patienter. For de fleste kirurger under uddannelse er der ingen mellemstadie mellem praksis og præstation. Læring foregår isoleret, og kirurger oplever ikke rutinemæssigt, hvordan fingerfærdigheder påvirkes af kontekst, før de udfører en egentlig operation. Efterforskerne vil bruge en unik tilgang til simulering (just-in-time simulering, dvs. at praktisere i umiddelbar nærhed af levende kirurgi). Efterforskerne mener, at denne tilgang vil være mest gavnlig for meget tekniske procedurer såsom Perkutan Nephrolitotomi (PCNL), fordi denne tilgang kunne gøre kirurgen bekendt med sagen, sætte dem i stand til at prøve forskellige tilgange, identificere potentielle farer og endda optimere udvælgelsen af værktøjer til proceduren. Denne type simulering udføres sædvanligvis ved hjælp af idealiserede eller generiske modeller, der kan forbedre en kirurgs tekniske, kognitive og hånd-øje koordinationspræstation af denne specifikke procedure forud for den direkte operation, men er ikke personliggjort til en individuel patient.

Efterforskernes indsats ved Simulation Innovation Laboratory (SIL) ved University of Rochester med at kombinere 3D-printteknologi med polymerforskning har givet en platform til reproduktion af patientspecifikke vandbaserede gelmodeller med nøjagtig skildring af anatomiske karakteristika, herunder individuelle patientvariationer, men også med kapaciteten til at reproducere vævskarakteristika og replikere den omfattende operative erfaring. Patientspecifikke simuleringer giver dog kirurger mulighed for at øve, planlægge og adressere potentielle problemer relateret til en specifik patients operation, før de udfører selve operationen. Efterforskerne udviklede tredimensionelle (3D) modeller, som gengiver patientspecifikke anatomi og vævskarakteristika, hvilket muliggør en genhør, der er en nøjagtig gengivelse af en faktisk procedure, der skal udføres, i dette tilfælde Perkutan Nephrolitotomi til behandling af komplekse nyresten .

I den nuværende æra af simulering eksisterer der ingen standardform for simulering, der udføres direkte før den levende operation, og der er heller ingen form for personlig simulering for hver patient. I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at sammenligne just-in-time simulering ved hjælp af enten patientspecifikke eller idealiserede træningsmodeller og sammenligne deres indvirkning på operativ ydeevne efter perkutan nefrolitotomi (PCNL). Sekundære mål er at vurdere deres indvirkning på patientresultater efter PCNL. Efterforskernes overordnede mål er at forbedre patientresultaterne ved at udvikle den bedste platform for kirurger til effektivt at forbedre deres præstationer forud for en direkte operation.