Simulert øving for perkutan nefrolitotomi (PCNL)

Kirurgisk simulering gir muligheter for både medisinske beboere og ekspertkirurger til å praktisere spesifikke ferdigheter, før de utfører komplekse oppgaver på pasienter, med mål om å redusere potensielle feil og gi en sikrere prosedyre for pasienten. De fleste studier har tatt for seg kirurgisk simulering utført i tørr- og animasjonslaboratorier på et vesentlig annet tidspunkt enn selve operasjonen på pasienter. For de fleste kirurger under opplæring er det ikke noe mellomstadium mellom praksis og ytelse. Læring foregår isolert, og kirurger opplever ikke rutinemessig hvordan fingerferdighetsferdigheter påvirkes av kontekst før de utfører en faktisk operasjon. Etterforskerne vil bruke en unik tilnærming til simulering (just-in-time simulering, dvs. praktisere i umiddelbar nærhet til levende kirurgi). Etterforskerne mener at denne tilnærmingen vil være mest fordelaktig for svært tekniske prosedyrer som perkutan nefrolitotomi (PCNL), fordi denne tilnærmingen kan gjøre kirurgen kjent med saken, sette dem i stand til å prøve forskjellige tilnærminger, identifisere potensielle farer og til og med optimere utvalget av verktøy for prosedyren. Denne typen simulering utføres vanligvis ved hjelp av idealiserte eller generiske modeller som kan forbedre en kirurgs tekniske, kognitive og hånd-øye-koordinasjonsytelse, av denne spesifikke prosedyren før den direkte operasjonen, men er ikke personlig tilpasset en individuell pasient.

Etterforskernes innsats ved Simulation Innovation Laboratory (SIL) ved University of Rochester med å kombinere 3D-utskriftsteknologi med polymerforskning har gitt en plattform for å reprodusere pasientspesifikke vannbaserte gelmodeller med nøyaktig fremstilling av anatomiske egenskaper inkludert individuelle pasientvariasjoner, men også med kapasitet til å reprodusere vevskarakteristikker og gjenskape den omfattende operasjonserfaringen. Pasientspesifikke simuleringer lar imidlertid kirurger øve, planlegge og adressere potensielle problemer knyttet til en spesifikk pasients operasjon før de utfører selve operasjonen. Etterforskerne utviklet tredimensjonale (3D) modeller, som reproduserer pasientspesifikke anatomi og vevskarakteristikker, noe som muliggjør en repetisjon som er en nøyaktig representasjon av en faktisk prosedyre som skal utføres, i dette tilfellet Perkutan Nefrolitotomi for behandling av komplekse nyrestein .

I dagens simuleringstid finnes det ingen standard form for simulering som utføres rett før operasjonen, og det er heller ingen form for personlig tilpasset simulering for hver pasient. I denne studien tar etterforskerne sikte på å sammenligne just-in-time simulering ved å bruke enten pasientspesifikke eller idealiserte treningsmodeller og sammenligne deres innvirkning på operativ ytelse etter perkutan nefrolitotomi (PCNL). Sekundære mål er å vurdere deres innvirkning på pasientutfall etter PCNL. Etterforskernes overordnede mål er å forbedre pasientresultatene ved å utvikle den beste plattformen for kirurger for å effektivt forbedre ytelsen deres før direkte operasjon.