Modifications de la fonction auriculaire gauche après la fermeture de l'appendice auriculaire gauche chez les patients atteints de fibrillation auriculaire persistante

Un total de 105 patients atteints de fibrillation auriculaire persistante (FA), qui dure plus d'un an et qui doivent subir un traitement chirurgical, seront répartis en trois groupes. Ces patients recevront respectivement une fermeture de l'appendice auriculaire gauche (LAAC), une ablation par radiofréquence sous la direction d'une cartographie 3D et une LAAC combinée à une ablation par radiofréquence (rapport d'allocation, 1:1:1). Des examens échographiques 3D et 2D en temps réel et des mesures de la fonction du ventricule gauche (LV) et de l'oreillette gauche (LA) sont effectués pour tous les patients avant l'opération, et à 1, 2, 3 et 4 semaines et 2, 3, 6 , 9 et 12 mois après l'opération. Toutes les données échographiques seront stockées et un directeur professionnel de la salle d'échographie sera invité pour une analyse quantitative. Les indicateurs pour l'échographie comprennent : la fraction d'éjection du VG (FEVG), le volume télédiastolique du VG, le volume systolique, le diamètre antérieur et postérieur de l'oreillette gauche, le volume de l'oreillette gauche, l'indice de volume de l'oreillette gauche, l'e mitrale, le pic E, le pic A, l'intégrale du temps de vitesse (VTI), fraction d'éjection auriculaire gauche, contrainte auriculaire gauche et taux de contrainte. Des échantillons de sang sont prélevés chez tous les patients pour détecter le peptide natriurétique de type B avant l'opération et à 1, 2, 3 jours et 1,3,6,12 mois après l'opération. Des échantillons de sang sont extraits chez tous les patients pour détecter le sang de routine, la coagulation, le gradateur D-D, les marqueurs inflammatoires (hsCRP) et d'autres paramètres biochimiques avant l'opération et à 1, 2, 3 et 4 semaines et 1, 2, 3, 6 et 12 mois après l'opération. Dans le même temps, la pression LA chez tous les patients sera mesurée en préopératoire et en postopératoire. Cette étude clarifiera les changements à court et à long terme de la pression et de la fonction LA des patients atteints de FA persistante après LAAC, et si les changements de la pression et de la fonction auriculaire gauche sont liés aux indicateurs d'inflammation. Cette étude permettra également d'observer si les indices de coagulation ont changé après LAAC ce qui peut être utilisé pour savoir si le LAAC active le système de coagulation. En outre, cette étude vise à étudier les effets de l'ablation par radiofréquence associée au LAAC sur la pression et la fonction auriculaire gauche, les modifications de la coagulation sanguine et des marqueurs inflammatoires, et à analyser les résultats ci-dessus. À un recul moyen d'un an, les modifications de la fonction auriculaire gauche, l'inflammation, la coagulation et les événements emboliques ont été analysés précocement (3 mois après la chirurgie) et tardivement (1 an après la chirurgie).