Változások a bal pitvar funkciójában a bal pitvar függelékének zárása után tartós pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél

Összesen 105 perzisztáló pitvarfibrillációban (AF) szenvedő, egy évnél tovább tartó, műtéti kezelésre tervezett beteget három csoportba osztanak. Ezek a betegek bal pitvari függelék zárást (LAAC), rádiófrekvenciás ablációt kapnak a 3D térképezés irányítása alatt, illetve LAAC-t rádiófrekvenciás ablációval kombinálva (allokációs arány, 1:1:1). Valós idejű 3D ultrahangos és 2D ultrahangos vizsgálatokat, valamint a bal kamra (LV) és a bal pitvar (LA) funkciójának mérését minden betegnél elvégzik a műtét előtt, valamint 1, 2, 3 és 4 héten, valamint 2, 3, 6 , 9 és 12 hónappal a műtét után. Minden ultrahang adatot tárolunk, és az ultrahangos helyiségből egy szakmai igazgatót hívunk meg kvantitatív elemzésre. Az ultrahangos vizsgálat indikátorai a következők: LV ejekciós frakció (LVEF), LV végdiasztolés térfogat, ütéstérfogat, bal pitvari elülső és hátsó átmérő, bal pitvari térfogat, bal pitvari térfogatindex, mitrális e ", E csúcs, A csúcs, sebesség idő integrál (VTI), bal pitvari ejekciós frakció, bal pitvari feszültség és feszültségi ráta. A B típusú nátriuretikus peptid kimutatására minden betegből vérmintát veszünk a műtét előtt, valamint a műtét után 1, 2, 3 nappal és 1, 3, 6, 12 hónappal. Minden betegből vérmintát vesznek a rutin vér, koaguláció, D-D dimmer, gyulladásos markerek (hsCRP） és egyéb biokémiai paraméterek) kimutatására a műtét előtt, valamint 1, 2, 3 és 4 héttel, valamint 1, 2, 3, 6 és 12 hónappal azután. a művelet. Ezzel egyidejűleg a műtét során az LA nyomást minden betegnél preoperatív és posztoperatív módon mérik. Ez a tanulmány tisztázni fogja az LAAC után tartós AF-ben szenvedő betegek LA nyomásának és funkciójának rövid és hosszú távú változásait, valamint azt, hogy a bal pitvari nyomás és funkció változásai összefüggésben vannak-e a gyulladásos indikátorokkal. Ez a tanulmány azt is megvizsgálja, hogy a koagulációs indexek megváltoztak-e az LAAC után, ami felhasználható annak megállapítására, hogy az LAAC aktiválja-e a koagulációs rendszert. Ezen túlmenően ez a tanulmány a rádiófrekvenciás abláció és a LAAC kombinációjának a bal pitvari nyomásra és funkcióra, a véralvadás változásaira és a gyulladásos markerekre gyakorolt ​​​​hatásának vizsgálatára, valamint a fenti eredmények elemzésére irányul. Átlagosan egy éves követéskor a bal pitvar funkciójában bekövetkezett változásokat, a gyulladást, a koagulációt és az embóliás eseményeket korán (3 hónappal a műtét után) és későn (1 évvel a műtét után) elemezték.