Générer des preuves pour un programme de soutien visant à stabiliser les trajectoires des jeunes hors de l'itinérance
24 février 2021 mis à jour par: Sean Kidd, Centre for Addiction and Mental Health
Générer des preuves pour un programme de soutien complet pour stabiliser les trajectoires des jeunes hors de l'itinérance : une stratégie de prévention tertiaire
Ce projet s'appuie sur le travail initial de preuve de concept examinant l'ensemble optimal de soutiens pour les jeunes qui ont récemment quitté l'itinérance - une intervention comprenant la santé mentale et le soutien par les pairs parallèlement à la gestion de cas transitionnelle.
Ce modèle de collaboration sera testé comme preuve de concept à Thunder Bay avec des jeunes autochtones et un essai sera mené à Toronto pour optimiser et déterminer l'efficacité du modèle de soutien existant.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
En réponse aux défis décrits ci-dessus, et avec le soutien d'une subvention du ministère des Services à l'enfance et à la jeunesse de l'Ontario, les enquêteurs ont développé et testé une stratégie de prévention tertiaire appelée Housing Outreach Program Collaborative (HOP-C) qui a été lancée cet été. de 2015. Dans cette approche, les chercheurs se sont concentrés sur les collaborations et les interventions qui ont le plus grand potentiel d'efficacité avec cette population. Les enquêteurs ont réuni des partenaires de plusieurs secteurs de la RGT et ont testé un ensemble de soutiens à 3 volets (intervention décrite en détail dans les méthodes) :
- Gestion de cas transitoire
- Interventions en santé mentale : groupe, individu, famille
- Soutien par les pairs Il s'agit d'une intervention intensive de 6 mois en temps critique - une intervention qui aborde conjointement de nombreux points de vulnérabilité (crises de santé mentale, instabilité du logement, implication de la justice) tout en favorisant la résilience et la connexion avec les ressources dans les domaines de l'emploi, de l'éducation et de la formation. Il est unique à la fois dans l'exhaustivité du contenu et dans le processus de livraison intégré. L'élaboration d'un processus de partenariat collaboratif et réactif a également été importante pour faciliter des interfaces organisationnelles efficaces et une intégration transparente des services afin que les participants puissent bénéficier d'un ensemble de soutiens adaptés et cohérents. Avec CAMH, le Center for Mindfulness Studies, Covenant House, LOFT et SKETCH au niveau des services et l'évaluation principale du Wellesley Institute, les enquêteurs ont soigneusement étudié un cadre d'impact collectif.
Cette initiative s'est avérée réalisable et donne de bons résultats - avec un excellent engagement des jeunes, des rapports sur un isolement social plus faible, une santé mentale améliorée et un engagement avec les ressources, ainsi que des avantages indirects d'une collaboration plus étroite entre les organisations. Les enquêteurs ont atteint avec succès l'objectif d'engagement des jeunes, avec un total de 31 jeunes participants, une attrition minimale (n = 2), et les enquêteurs n'ont observé aucune indication que le HOP-C entraînait un risque de quelque forme que ce soit, tant en ce qui concerne l'intervention elle-même et la méthodologie de recherche des méthodes mixtes. Ce travail de faisabilité prometteur a constitué la base à partir de laquelle les enquêteurs ont réussi à obtenir une subvention du Fonds local de réduction de la pauvreté pour soutenir l'étude décrite dans cette proposition.
Projet en cours Déterminer, au moyen d'un essai randomisé à Toronto, si les résultats positifs observés par les chercheurs sont dus uniquement ou principalement à la gestion de cas transitionnelle et si les composantes supplémentaires de santé mentale et des pairs sont nécessaires.
S'engager dans une prévention tertiaire intensive est clairement prometteur pour perturber un cycle de pauvreté et de marginalisation à un moment critique - s'il était prouvé et mis à l'échelle, un facteur clé de l'itinérance chronique serait traité.
Questions de recherche L'objectif de ce projet en deux volets est d'examiner l'efficacité et la transférabilité de l'intervention transitoire de collaboration du programme de sensibilisation au logement (HOP-C). HOP-C s'est avéré faisable avec des résultats prometteurs dans le cadre du travail de validation de principe actuellement en cours à Toronto.
1. Les avantages de l'intervention HOP-C complexe avec tous les composants en place sont-ils plus importants que la gestion de cas transitoire isolée ?
• On suppose que le modèle complet offrira des avantages dans les domaines de la stabilité du logement, de la santé mentale et de la qualité de vie qui sont nettement supérieurs à la gestion de cas seule.
Les enquêteurs disposent de données issues de leurs récents travaux nationaux dans le domaine, qui fournissent des données sur le « traitement habituel » ou les résultats des soutiens généralement disponibles. L'essai proposé dévoilera les avantages et sera essentiel dans les arguments économiques et de viabilité à présenter à l'avenir.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
65
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M5T 1R8
- Centre for Addiction and Mental Health
-
-
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
16 ans à 26 ans (ADULTE, ENFANT)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- entre 16 et 26 ans
- avoir obtenu un logement sûr dans une période allant jusqu'à 12 mois auparavant
Critère d'exclusion:
- aucun
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: SEUL
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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ACTIVE_COMPARATOR: Gestion de cas transitoire uniquement
Les participants à cette branche recevront un travailleur de soutien communautaire axé sur la transition qui les aidera dans des domaines allant du soutien général et de l'encouragement à l'aide à la navigation dans les systèmes pertinents.
Ils auront des contacts hebdomadaires avec les participants par téléphone, des contacts informels par SMS et e-mail, et au moins deux fois par mois, ils rendront visite au participant là où ils résident.
On s'attend à ce que tous les participants engagent un travailleur de soutien communautaire.
Le gestionnaire de cas transitoire embauché dans ce rôle aura une grande expérience de la gestion de cas pour les jeunes.
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Les participants à cette branche recevront un travailleur de soutien communautaire axé sur la transition qui les aidera dans des domaines allant du soutien général et de l'encouragement à l'aide à la navigation dans les systèmes pertinents.
Ils auront des contacts hebdomadaires avec les participants par téléphone, des contacts informels par SMS et e-mail, et au moins deux fois par mois, ils rendront visite au participant là où ils résident.
On s'attend à ce que tous les participants engagent un travailleur de soutien communautaire.
Le gestionnaire de cas transitoire embauché dans ce rôle aura une grande expérience de la gestion de cas pour les jeunes.
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EXPÉRIMENTAL: Service HOP-C complet
La prestation de services sera assurée par Loft and Covenant House pour la composante de gestion de cas transitionnelle, la composante par les pairs sera soutenue par Sketch Arts et la composante de santé mentale sera fournie par un psychologue clinicien postdoctoral et un thérapeute de la pleine conscience du Centre pour les études sur la pleine conscience, supervisé par le Dr Sean Kidd.
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La prestation de services sera assurée par Loft and Covenant House pour la composante de gestion de cas transitionnelle, la composante par les pairs sera soutenue par Sketch Arts et la composante de santé mentale sera fournie par un psychologue clinicien postdoctoral et un thérapeute de la pleine conscience du Centre pour les études sur la pleine conscience, supervisé par le Dr Sean Kidd.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Logement
Délai: Passer de la référence à 6 mois
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Les participants ont été codés de manière binaire comme ayant gagné ou maintenu un logement (binaire positif) ou perdu (binaire négatif) en fonction de l'évaluation de la trajectoire du participant de la ligne de base à 6 mois.
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Passer de la référence à 6 mois
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Emploi/Éducation
Délai: Passage de la ligne de base à 6 mois
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Les participants ont été codés de manière binaire comme ayant acquis ou maintenu une éducation ou un emploi (binaire positif) ou perdu (binaire négatif) en fonction de l'évaluation de la trajectoire du participant de la ligne de base à 6 mois.
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Passage de la ligne de base à 6 mois
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Santé mentale
Délai: Passage de la ligne de base à 6 mois
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Les participants ont été codés de manière binaire comme ayant acquis ou maintenu un état de santé mentale sans crise (binaire positif) ou ont vécu une crise qui a eu un impact sur les principaux domaines de la vie (binaire négatif) sur la base de l'évaluation de la trajectoire du participant de la ligne de base à 6 mois.
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Passage de la ligne de base à 6 mois
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Échelle de sécurité du logement
Délai: Passer de la référence à 6 mois
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L'échelle de sécurité du logement contient 12 éléments sur une échelle de Likert à 5 points (Frederick et al., 2014).
Les scores vont de "fortement en désaccord" (minimum = 1) à "fortement d'accord" (maximum = 5).
Des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats.
La plage moyenne des items est de 1 à 5 avec une différence pré-post signalée.
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Passer de la référence à 6 mois
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Échelle de sécurité du logement (sous-échelle de stabilité subjective du logement)
Délai: Passer de la référence à 6 mois
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L'échelle de sécurité du logement contient une sous-échelle de 4 éléments qui mesure la satisfaction subjective en matière de logement et la perception de la stabilité du logement (Frederick et al., 2014).
Les scores vont de "fortement en désaccord" (minimum = 1) à "fortement d'accord" (maximum = 5).
Des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats avec une fourchette moyenne de 1 à 5 avec un changement pré-post signalé.
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Passer de la référence à 6 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Continuum de la santé mentale - Formulaire abrégé
Délai: Passage de la ligne de base à 6 mois
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Continuum de la santé mentale - Formulaire abrégé évalue la santé mentale et les dépendances en mesurant le bien-être émotionnel, psychologique et social.
Il contient 14 items sur une échelle de 6 points allant d'au minimum "jamais" (0) à, au maximum, "tous les jours" (5).
Des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats.
La plage est de 0 à 5 (moyennes) avec des différences pré-post signalées.
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Passage de la ligne de base à 6 mois
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Échelle de pleine conscience cognitive et affective
Délai: Passage de la ligne de base à 6 mois
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L'échelle de pleine conscience cognitive et affective révisée a été utilisée pour mesurer la pleine conscience et a démontré une fiabilité acceptable (Feldman, Hayes, Kumar, Greeson et Laurenceau, 2007).
Il contient 10 articles.
Le score minimum est "rarement/Pas du tout" (1) et le score maximum est "presque toujours" (4).
Des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats avec une plage d'items moyenne de 1 à 4 avec un changement moyen pré-post rapporté.
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Passage de la ligne de base à 6 mois
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Échelle d'intégration communautaire
Délai: Passage de la ligne de base à 6 mois
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Les aspects comportementaux et psychologiques de l'intégration communautaire ont été examinés à l'aide de l'échelle d'intégration communautaire. L'échelle contient 7 questions dichotomiques avec des scores plus élevés indiquant une plus grande intégration communautaire (meilleurs résultats).
La plage moyenne des items est de 0 à 1 avec un changement moyen signalé.
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Passage de la ligne de base à 6 mois
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Mesure d'intégration communautaire
Délai: Passage de la ligne de base à 6 mois
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Les aspects comportementaux et psychologiques de l'intégration communautaire ont été examinés à l'aide de la mesure d'intégration communautaire.
La mesure contient 6 éléments notés sur une échelle de 5 points allant de, au minimum, "toujours en désaccord" (1) à, au maximum, "toujours d'accord" (5).
Des scores plus élevés indiquant de meilleurs résultats avec une moyenne d'item allant de 1 à 5 avec des différences moyennes pré-post signalées.
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Passage de la ligne de base à 6 mois
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Échelle de résilience
Délai: Passage de la ligne de base à 6 mois
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La résilience sera mesurée à l'aide de l'échelle de résilience en 10 points.
Chaque score d'item va de, au minimum, "Pas vrai du tout" (0) à, au maximum, "Vrai presque tout le temps" (4) avec des scores plus élevés indiquant de meilleurs résultats.
La plage d'items moyens va de 0 à 4 avec un changement pré-post dans les moyennes signalées.
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Passage de la ligne de base à 6 mois
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Échelle d'espoir pour adultes
Délai: Passage de la ligne de base à 6 mois
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L'échelle d'espoir adulte, une mesure cognitive de l'espoir, a été utilisée.
Ce questionnaire d'auto-évaluation contient 8 questions qui sont chacune notées sur une échelle de Likert à 8 points avec des scores allant de "Absolument faux" à "Absolument vrai".
Des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats.
La plage moyenne des items va du minimum 1 au maximum 8 avec des différences moyennes pré-post signalées.
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Passage de la ligne de base à 6 mois
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GAIN Short Screener (modifié par CAMH)
Délai: Passage de la ligne de base à 6 mois
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La santé mentale (et les dépendances) a été mesurée à l'aide de l'évaluation globale des besoins individuels Short Screener, qui comprend 22 éléments notés sur une échelle de 5 points allant de "jamais" (0) comme score minimum et "mois passé" (4) comme score minimum. note maximale.
Des scores plus élevés indiquent de moins bons résultats.
La plage moyenne des items est de 0 à 4 avec un changement moyen pré-post signalé.
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Passage de la ligne de base à 6 mois
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Étude sur les résultats médicaux (MOS) Enquête sur le soutien social
Délai: Passage de la ligne de base à 6 mois
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Nous avons utilisé une version modifiée de l'enquête sur le soutien social de l'étude sur les résultats médicaux pour mesurer le soutien social.
Il s'agit d'une échelle de type Likert en 15 items à 5 points.
Le score maximum est « tout le temps » (5) et le score minimum est « jamais » (1).
Un score plus élevé indique un meilleur résultat.
La plage moyenne des items est de 1 à 5 avec une différence moyenne pré-post signalée.
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Passage de la ligne de base à 6 mois
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Échelle de qualité de vie de l'Organisation mondiale de la santé - BREF
Délai: Passage de la ligne de base à 6 mois
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La brève échelle de qualité de vie de l'Organisation mondiale de la santé - BREF contient 26 éléments, chacun noté de 1 à 5 avec différentes étiquettes pour chaque score (par ex.
1= "très mauvais" pour l'item 1 et 1= "très insatisfait" pour l'item 2).
Des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats avec une plage d'items moyenne de 1 à 5 avec un changement moyen pré-post rapporté.
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Passage de la ligne de base à 6 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
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Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
1 avril 2017
Achèvement primaire (RÉEL)
31 décembre 2018
Achèvement de l'étude (RÉEL)
31 décembre 2018
Dates d'inscription aux études
Première soumission
14 août 2017
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
8 septembre 2017
Première publication (RÉEL)
11 septembre 2017
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
18 mars 2021
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
24 février 2021
Dernière vérification
1 février 2021
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 02/06/2017
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
NON
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .