Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vytváření důkazů pro podpůrný balíček ke stabilizaci cest mládeže z bezdomovectví

24. února 2021 aktualizováno: Sean Kidd, Centre for Addiction and Mental Health

Vytváření důkazů pro komplexní podpůrný balíček ke stabilizaci cest mládeže z bezdomovectví: Strategie terciární prevence

Tento projekt staví na počátečním důkazu koncepční práce zkoumající optimální sadu podpory pro mladé lidi, kteří nedávno opustili bezdomovectví – intervence zahrnující duševní zdraví a peer podporu spolu s přechodným case managementem. Tento kolaborativní model bude testován jako důkaz konceptu v Thunder Bay s domorodou mládeží a v Torontu bude proveden test za účelem optimalizace a určení účinnosti stávajícího modelu podpory.

Přehled studie

Detailní popis

V reakci na výše uvedené výzvy a s podporou grantu od ministerstva pro služby dětem a mládeži v Ontariu vyšetřovatelé vyvinuli a otestovali strategii terciární prevence nazvanou Housing Outreach Programme Collaborative (HOP-C), která byla spuštěna v létě. roku 2015. V tomto přístupu se vyšetřovatelé zaměřili na spolupráci a intervence, které mají největší potenciál být u této populace efektivní. Vyšetřovatelé spojili partnery z řady sektorů v GTA a otestovali 3-stupňovou sadu podpor (zásah podrobně popsán v metodách):

  • Řízení přechodných případů
  • Intervence v oblasti duševního zdraví: skupinové, individuální, rodinné
  • Peer Support Jedná se o intenzivní 6měsíční intervenci v kritickém čase – intervence, která společně řeší mnoho zranitelných bodů (krize duševního zdraví, nestabilita bydlení, zapojení spravedlnosti) a zároveň podporuje odolnost a spojení se zdroji v oblasti zaměstnání, vzdělávání a odborné přípravy. Je unikátní jak v obsahové komplexnosti, tak v integrovaném procesu doručení. Důležitý byl také vývoj kolaborativního a responzivního partnerského procesu, který by usnadnil efektivní organizační rozhraní a bezproblémovou integraci služeb, aby účastníci mohli zažít přizpůsobenou a koherentní sadu podpory. S CAMH, Centrem pro studium všímavosti, Covenant House, LOFT a SKETCH na úrovni služeb a vedoucím hodnocením Wellesley Institute, se vyšetřovatelé pečlivě starali o rámec kolektivního dopadu.

Tato iniciativa se ukázala jako proveditelná a vykazuje dobré výsledky – s vynikajícím zapojením mládeže, zprávami o nižší sociální izolaci, zlepšeným duševním zdravím a zapojením se do zdrojů a vedlejšími výhodami užší spolupráce mezi organizacemi. Vyšetřovatelé úspěšně splnili cíl zapojení mládeže, celkem se zúčastnilo 31 mladých lidí, minimální opotřebení (n=2) a vyšetřovatelé nezaznamenali žádné známky toho, že by HOP-C vedl k riziku jakékoli formy, a to jak s ohledem na samotnou intervenci. a metodologie výzkumu smíšených metod. Tato slibná práce na proveditelnosti vytvořila základ, od kterého se vyšetřovatelům podařilo získat grant od Místního fondu pro snížení chudoby na podporu studie popsané v tomto návrhu.

Současný projekt Pomocí randomizované studie v Torontu určete, zda pozitivní výsledky, které vyšetřovatelé pozorují, jsou způsobeny výhradně nebo primárně přechodným case managementem a zda jsou nezbytné další komponenty pro vrstevníky a duševní zdraví.

Zapojení do intenzivní terciární prevence je jasným příslibem v narušení cyklu chudoby a marginalizace v kritické době – pokud by se to prokázalo a škálovalo, byla by řešena klíčová příčina chronického bezdomovectví.

Výzkumné otázky Cílem tohoto dvoudílného projektu je prověřit účinnost a přenositelnost přechodné intervence Housing Outreach Program-Colaboration (HOP-C). HOP-C se ukázalo jako proveditelné se slibnými výsledky v rámci práce na ověřování konceptu v Torontu, která v současnosti probíhá.

1. Jsou přínosy komplexní intervence HOP-C se všemi složkami na místě větší než přechodný případový management v izolaci?

• Předpokládá se, že úplný model poskytne výhody v oblastech stability bydlení, duševního zdraví a kvality života, které jsou výrazně větší než samotný case management.

Vyšetřovatelé mají k dispozici údaje ze své nedávné národní práce v této oblasti, které poskytují údaje o „obvyklé léčbě“ nebo o výsledcích, které se týkají obvykle dostupné podpory. Navrhovaný pokus přinese výhody a bude zásadní pro argumenty o ekonomice a životaschopnosti, které budou předloženy v budoucnu.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

65

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5T 1R8
        • Centre for Addiction and Mental Health

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

16 let až 26 let (DOSPĚLÝ, DÍTĚ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • ve věku od 16 do 26 let
  • získali bezpečné bydlení v časovém období do 12 měsíců předtím

Kritéria vyloučení:

  • žádný

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: SINGL

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
ACTIVE_COMPARATOR: Pouze správa přechodných případů
Účastníkům této větve bude poskytnut komunitní podpůrný pracovník zaměřený na přechod, který bude pomáhat v oblastech od obecné podpory a povzbuzení až po asistenci při navigaci v příslušných systémech. Budou mít týdenní kontakty s účastníky telefonicky, neformální kontakt prostřednictvím SMS a e-mailu a nejméně dvakrát měsíčně navštíví účastníka tam, kde mají bydliště. Očekává se, že všichni účastníci zapojí pracovníka na podporu komunity. Přechodný case manager najatý do této role bude mít velké zkušenosti s case managementem pro mládež.
Účastníkům této větve bude poskytnut komunitní podpůrný pracovník zaměřený na přechod, který bude pomáhat v oblastech od obecné podpory a povzbuzení až po asistenci při navigaci v příslušných systémech. Budou mít týdenní kontakty s účastníky telefonicky, neformální kontakt prostřednictvím SMS a e-mailu a nejméně dvakrát měsíčně navštíví účastníka tam, kde mají bydliště. Očekává se, že všichni účastníci zapojí pracovníka na podporu komunity. Přechodný case manager najatý do této role bude mít velké zkušenosti s case managementem pro mládež.
EXPERIMENTÁLNÍ: Kompletní servis HOP-C
Poskytování služeb bude zajišťovat Loft a Covenant House pro přechodnou složku case managementu, peer složka bude podporována prostřednictvím Sketch Arts a složka duševního zdraví bude poskytována postdoktorským kolegou klinickým psychologem a terapeutem všímavosti z centra. pro studia všímavosti, pod dohledem Dr. Seana Kidda.
Poskytování služeb bude zajišťovat Loft a Covenant House pro přechodnou složku case managementu, peer složka bude podporována prostřednictvím Sketch Arts a složka duševního zdraví bude poskytována postdoktorským kolegou klinickým psychologem a terapeutem všímavosti z centra. pro studia všímavosti, pod dohledem Dr. Seana Kidda.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Bydlení
Časové okno: Změna ze základního stavu na 6 měsíců
Účastníci binárně kódovali jako získali nebo udrželi bydlení (binární kladné) nebo ztracené (binárně záporné) na základě posouzení trajektorie účastníka od výchozího stavu do 6 měsíců.
Změna ze základního stavu na 6 měsíců
Zaměstnání/vzdělání
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Účastníci binárně kódovali jako získali nebo si udrželi vzdělání nebo zaměstnání (binárně pozitivní) nebo ztratili (binárně negativní) na základě posouzení trajektorie účastníka od výchozího stavu do 6 měsíců.
Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Duševní zdraví
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Účastníci binárně kódovali, že získali nebo udrželi stav duševního zdraví bez krizí (binárně pozitivní) nebo zažili krizi, která ovlivnila hlavní životní domény (binárně negativní), na základě posouzení trajektorie účastníka od výchozího stavu do 6 měsíců.
Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Stupnice zabezpečení bydlení
Časové okno: Změna ze základního stavu na 6 měsíců
Škála zabezpečení bydlení obsahuje 12 položek na 5bodové Likertově škále (Frederick et al., 2014). Skóre se pohybuje od „zcela nesouhlasím“ (minimum = 1) po „rozhodně souhlasím“ (maximálně = 5). Vyšší skóre znamená lepší výsledky. Průměrný rozsah položek je 1-5 s hlášeným rozdílem před odesláním.
Změna ze základního stavu na 6 měsíců
Škála zabezpečení bydlení (subjektivní dílčí škála stability bydlení)
Časové okno: Změna ze základního stavu na 6 měsíců
Škála zabezpečení bydlení obsahuje 4 položkovou subškálu, která měří subjektivní spokojenost s bydlením a vnímání stability bydlení (Frederick et al., 2014). Skóre se pohybuje od „zcela nesouhlasím“ (minimum = 1) po „rozhodně souhlasím“ (maximálně = 5). Vyšší skóre indikují lepší výsledky s průměrným rozsahem 1-5 s hlášenou změnou před změnou.
Změna ze základního stavu na 6 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kontinuum duševního zdraví - krátká forma
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Kontinuum duševního zdraví - Krátká forma hodnotí duševní zdraví a závislosti měřením emocionální, psychologické a sociální pohody. Obsahuje 14 položek na 6bodové škále od minimálně „nikdy“ (0) po maximálně „každý den“ (5). Vyšší skóre znamená lepší výsledky. Rozsah je 0-5 (střední hodnota) s hlášenými rozdíly před odesláním.
Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Škála kognitivní a afektivní všímavosti
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Revidovaná škála kognitivní a afektivní všímavosti byla použita k měření všímavosti a prokázala přijatelnou spolehlivost (Feldman, Hayes, Kumar, Greeson a Laurenceau, 2007). Obsahuje 10 položek. Minimální skóre je „zřídka/vůbec ne“ (1) a maximální skóre je „téměř vždy“ (4). Vyšší skóre indikují lepší výsledky s průměrným rozsahem položek od 1 do 4 s hlášenou průměrnou změnou před a po.
Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Škála integrace komunity
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Behaviorální a psychologické aspekty komunitní integrace byly zkoumány pomocí Škály komunitní integrace Škála obsahuje 7 dichotomických otázek s vyšším skóre indikujícím větší integraci komunity (lepší výsledky). Průměrný rozsah položek je 0-1 s hlášenou střední změnou.
Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Opatření pro integraci komunity
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Behaviorální a psychologické aspekty komunitní integrace byly zkoumány pomocí opatření Community Integration Measure. Opatření obsahuje 6 položek bodovaných na pětibodové škále od minimálně „vždy nesouhlasím“ (1) po maximálně „vždy souhlasím“ (5). Vyšší skóre indikující lepší výsledky s průměrem položky se pohybují od 1 do 5 s průměrnými hlášenými rozdíly pre-post.
Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Stupnice odolnosti
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Odolnost bude měřena pomocí 10-položkové stupnice odolnosti. Skóre každé položky se pohybuje od minimálně „vůbec nepravda“ (0) po maximum „pravda téměř po celou dobu“ (4), přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší výsledky. Průměrný rozsah položek je od 0 do 4 s hlášenou změnou průměrů před následnou změnou.
Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Stupnice naděje dospělých
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Byla použita stupnice naděje dospělých, kognitivní míra naděje. Tento dotazník s vlastní zprávou obsahuje 8 otázek, z nichž každá je hodnocena na 8bodové Likertově stupnici se skóre v rozsahu od „Rozhodně nepravda“ po „Rozhodně pravdivá“. Vyšší skóre znamená lepší výsledky. Průměrný rozsah položek je minimálně 1 až maximálně 8 s hlášenými průměrnými rozdíly pre-post.
Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
GAIN Short Screener (CAMH Modified)
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Duševní zdraví (a závislosti) bylo měřeno pomocí krátkého screeneru Global Assessment of Individual Needs, který zahrnuje 22 položek bodovaných na pětibodové škále od „nikdy“ (0) jako minimální skóre a „minulý měsíc“ (4) jako maximální skóre. Vyšší skóre znamená horší výsledky. Průměrný rozsah položek je 0-4 s hlášenou průměrnou změnou před odesláním.
Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Průzkum sociální podpory studie lékařských výsledků (MOS).
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
K měření sociální opory jsme použili upravenou verzi Medical Outcomes Study Social Support Survey. Jedná se o 15bodovou 5bodovou stupnici Likertova typu. Maximální skóre je „po celou dobu“ (5) a minimální skóre je „nikdy“ (1). Vyšší skóre znamená lepší výsledek. Průměrný rozsah položky je 1-5 s hlášeným průměrným rozdílem před a po.
Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Škála kvality života Světové zdravotnické organizace – BREF
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Stručná škála kvality života Světové zdravotnické organizace – BREF obsahuje 26 položek, z nichž každá má skóre od 1 do 5 s různými štítky pro každé skóre (např. 1 = "velmi špatné" pro položku 1 a 1 = "velmi nespokojen" pro položku 2). Vyšší skóre indikují lepší výsledky s průměrným rozsahem položek 1-5 s hlášenou průměrnou změnou před a po.
Změna z výchozí hodnoty na 6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

1. dubna 2017

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

31. prosince 2018

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

31. prosince 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

14. srpna 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. září 2017

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

11. září 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

18. března 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

24. února 2021

Naposledy ověřeno

1. února 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 02/06/2017

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Pouze správa přechodných případů

Předplatit