Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Generer bevis for en støttepakke for å stabilisere ungdomsbaner ut av hjemløshet

24. februar 2021 oppdatert av: Sean Kidd, Centre for Addiction and Mental Health

Generering av bevis for en omfattende støttepakke for å stabilisere ungdomsbaner ut av hjemløshet: en tertiær forebyggingsstrategi

Dette prosjektet bygger på innledende proof of concept-arbeid som undersøker det optimale settet med støtte for ungdom som nylig har forlatt hjemløshet - en intervensjon som består av mental helse og jevnaldrende støtte sammen med overgangssaksbehandling. Denne samarbeidsmodellen vil bli testet som et proof-of-concept i Thunder Bay med urfolksungdom, og en utprøving vil bli utført i Toronto for å optimalisere og bestemme effektiviteten til den eksisterende støttemodellen.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Som svar på utfordringene som er skissert ovenfor, og med støtte fra et stipend fra Ontario Ministry of Child and Youth Services, utviklet og testet etterforskerne en tertiær forebyggingsstrategi kalt Housing Outreach Program Collaborative (HOP-C) som ble lansert i sommer av 2015. I denne tilnærmingen fokuserte etterforskerne på samarbeid og intervensjoner som har størst potensial for å være effektive med denne populasjonen. Etterforskerne samlet partnere fra en rekke sektorer i GTA og har testet et tredelt sett med støtter (intervensjon beskrevet i detalj i metodene):

  • Overgangssaksbehandling
  • Psykisk helsetiltak: Gruppe, individ, familie
  • Peer Support Dette er en intensiv, 6-måneders kritisk tidsintervensjon - en som i fellesskap adresserer mange sårbarhetspunkter (psykiske helsekriser, boligustabilitet, rettslige involvering) samtidig som det fremmer motstandskraft og tilkobling til ressurser innen sysselsetting, utdanning og opplæring. Det er unikt både når det gjelder innholdsomfang og integrert leveringsprosess. Også viktig var utviklingen av en samarbeidende og responsiv partnerprosess, for å lette effektive organisasjonsgrensesnitt og sømløs tjenesteintegrasjon slik at deltakerne kan oppleve et skreddersydd og sammenhengende sett med støtte. Med CAMH, Center for Mindfulness Studies, Covenant House, LOFT og SKETCH på servicenivå og Wellesley Institute ledende evaluering, har etterforskerne nøye fulgt et rammeverk for kollektiv innvirkning.

Dette initiativet har vist seg gjennomførbart og viser gode resultater - med utmerket ungdomsengasjement, rapporter om lavere sosial isolasjon, forbedret mental helse og engasjement med ressurser, og spin-off fordeler med tettere samarbeid mellom organisasjoner. Etterforskerne klarte å nå målet om ungdomsengasjement, med totalt 31 ungdommer som deltok, minimal slitasje (n=2), og etterforskerne observerte ingen indikasjoner på at HOP-C resulterte i noen form for risiko, både med hensyn til selve intervensjonen og forskningsmetodikken for blandede metoder. Dette lovende gjennomførbarhetsarbeidet dannet grunnlaget som etterforskerne lyktes fra med å få et tilskudd fra det lokale fattigdomsreduksjonsfondet for å støtte studien beskrevet i dette forslaget.

Nåværende prosjekt Finn ut gjennom en randomisert studie i Toronto om de positive resultatene etterforskerne observerer utelukkende eller primært skyldes overgangssaksbehandling, og om de ekstra peer- og psykiske helsekomponentene er nødvendige.

Å engasjere seg i intensiv, tertiær forebygging viser et klart løfte om å forstyrre en syklus av fattigdom og marginalisering på et kritisk tidspunkt - hvis bevist og skalert, ville en nøkkeldriver for kronisk hjemløshet bli tatt tak i.

Forskningsspørsmål Målet med dette todelte prosjektet er å undersøke effektiviteten og overførbarheten til overgangsintervensjonen Housing Outreach Program-Collaboration (HOP-C). HOP-C har vist seg å være gjennomførbart med lovende resultater i Toronto proof-of-concept-arbeidet som for tiden pågår.

1. Er fordelene med den komplekse HOP-C-intervensjonen med alle komponenter på plass større enn overgangssaksbehandling isolert sett?

• Det antas at den fulle modellen vil gi fordeler innen boligstabilitet, psykisk helse og livskvalitet som er betydelig større enn saksbehandling alene.

Etterforskerne har data i hånden fra deres nylige nasjonale arbeid på området som gir data om "behandling som vanlig" eller resultatene som følger med typisk tilgjengelig støtte. Den foreslåtte rettssaken vil pakke ut fordelene og være avgjørende i økonomiske og levedyktighetsargumenter som skal fremsettes fremover.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

65

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M5T 1R8
        • Centre for Addiction and Mental Health

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år til 26 år (VOKSEN, BARN)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • mellom 16 og 26 år
  • har skaffet seg trygg bolig i en tidsperiode inntil 12 måneder tidligere

Ekskluderingskriterier:

  • ingen

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: ENKELT

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Kun overgangssaksbehandling
Deltakere i denne armen vil bli utstyrt med en overgangsfokusert samfunnsstøttearbeider som vil bistå på områder som spenner fra generell støtte og oppmuntring til hjelp til å navigere i relevante systemer. De vil ha ukentlig kontakt med deltakerne på telefon, uformell kontakt via tekst og e-post, og minst to ganger i måneden vil de besøke deltakeren der de er bosatt. Det forventes at alle deltakere vil engasjere en samfunnsstøttearbeider. Den overgangssaksbehandler som ansettes i denne rollen vil ha stor erfaring innen saksbehandling for ungdom.
Deltakere i denne armen vil bli utstyrt med en overgangsfokusert samfunnsstøttearbeider som vil bistå på områder som spenner fra generell støtte og oppmuntring til hjelp til å navigere i relevante systemer. De vil ha ukentlig kontakt med deltakerne på telefon, uformell kontakt via tekst og e-post, og minst to ganger i måneden vil de besøke deltakeren der de er bosatt. Det forventes at alle deltakere vil engasjere en samfunnsstøttearbeider. Den overgangssaksbehandler som ansettes i denne rollen vil ha stor erfaring innen saksbehandling for ungdom.
EKSPERIMENTELL: Full HOP-C-tjeneste
Tjenestetilbudet vil bli levert av Loft and Covenant House for overgangssaksbehandlingskomponenten, peer-komponenten vil bli støttet gjennom Sketch Arts, og komponenten psykisk helse vil bli levert av en postdoktor stipendiat klinisk psykolog og en mindfulness-terapeut fra senteret for Mindfulness Studies, veiledet av Dr. Sean Kidd.
Tjenestetilbudet vil bli levert av Loft and Covenant House for overgangssaksbehandlingskomponenten, peer-komponenten vil bli støttet gjennom Sketch Arts, og komponenten psykisk helse vil bli levert av en postdoktor stipendiat klinisk psykolog og en mindfulness-terapeut fra senteret for Mindfulness Studies, veiledet av Dr. Sean Kidd.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Bolig
Tidsramme: Endring fra baseline til 6 måneder
Deltakere kodet på en binær måte som å ha fått eller opprettholde bolig (binært positivt) eller tapt (binært negativt) basert på vurdering av deltakerens bane fra baseline til 6 måneder.
Endring fra baseline til 6 måneder
Sysselsetting/Utdanning
Tidsramme: Endring fra baseline til 6 måneder
Deltakere kodet på en binær måte som å ha oppnådd eller vedvarende utdanning eller arbeid (binært positivt) eller tapt (binært negativt) basert på vurdering av deltakerens bane fra baseline til 6 måneder.
Endring fra baseline til 6 måneder
Mental Helse
Tidsramme: Endring fra baseline til 6 måneder
Deltakere kodet på en binær måte som å ha oppnådd eller vedvarende mental helsestatus uten kriser (binært positivt) eller opplevd en krise som påvirket store livsdomener (binært negativt) basert på vurdering av deltakerens bane fra baseline til 6 måneder.
Endring fra baseline til 6 måneder
Boligsikringsskala
Tidsramme: Endring fra baseline til 6 måneder
Boligsikkerhetsskalaen inneholder 12 elementer på en 5-punkts likert-skala (Frederick et al., 2014). Poengsummen varierer fra "helt uenig" (minimum = 1) til "helt enig" (maksimum = 5). Høyere score indikerer bedre resultater. Gjennomsnittlig vareområde er 1-5 med forskjell før post rapportert.
Endring fra baseline til 6 måneder
Boligsikkerhetsskala (subjektiv underskala for boligstabilitet)
Tidsramme: Endring fra baseline til 6 måneder
Boligsikringsskalaen inneholder en 4-punkts underskala som måler subjektiv boligtilfredshet og oppfatning av boligstabilitet (Frederick et al., 2014). Poengsummen varierer fra "helt uenig" (minimum = 1) til "helt enig" (maksimum = 5). Høyere skårer indikerer bedre resultater med et gjennomsnittlig område på 1-5 med rapportert før-post endring.
Endring fra baseline til 6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Mental Health Continuum - Kortform
Tidsramme: Endring fra baseline til 6 måneder
Mental Health Continuum - Kort skjema vurdere mental helse og avhengighet ved å måle følelsesmessig, psykologisk og sosialt velvære. Den inneholder 14 elementer på en 6-punkts skala som strekker seg fra minimum "aldri" (0) til maksimalt "hver dag" (5). Høyere score indikerer bedre resultater. Området er 0-5 (gjennomsnitt) med forskjeller før post rapportert.
Endring fra baseline til 6 måneder
Kognitiv og affektiv mindfulness-skala
Tidsramme: Endring fra baseline til 6 måneder
Cognitive and Affective Mindfulness Scale Revised ble brukt for å måle oppmerksomhet og har vist akseptabel pålitelighet (Feldman, Hayes, Kumar, Greeson, & Laurenceau, 2007). Den inneholder 10 varer. Minste poengsum er "sjelden/ikke i det hele tatt" (1) og maksimal poengsum er "nesten alltid" (4). Høyere skårer indikerer bedre resultater med et gjennomsnittlig vareområde fra 1-4 med pre-post gjennomsnittsendring rapportert.
Endring fra baseline til 6 måneder
Community Integration Scale
Tidsramme: Endring fra baseline til 6 måneder
Atferdsmessige og psykologiske aspekter ved fellesskapsintegrasjon ble undersøkt ved hjelp av Community Integration Scale. Skalaen inneholder 7 dikotome spørsmål med høyere skåre som indikerer større fellesskapsintegrasjon (bedre resultater). Gjennomsnittlig vareområde er 0-1 med gjennomsnittlig endring rapportert.
Endring fra baseline til 6 måneder
Samfunnsintegreringstiltak
Tidsramme: Endring fra baseline til 6 måneder
Atferdsmessige og psykologiske aspekter ved samfunnsintegrering ble undersøkt ved hjelp av Community Integration Measure. Tiltaket inneholder 6 elementer skåret på en 5-punkts skala som strekker seg fra, minimum, "alltid uenig" (1) til, maksimalt, "alltid enig" (5). Høyere skårer som indikerer bedre resultater med et elementgjennomsnitt varierer fra 1-5 med gjennomsnittlige pre-post-forskjeller rapportert.
Endring fra baseline til 6 måneder
Resilience Scale
Tidsramme: Endring fra baseline til 6 måneder
Resiliens vil bli målt ved hjelp av 10-elements Resilience Scale. Hver elementpoengsum varierer fra minimum "Ikke sant i det hele tatt" (0) til maksimalt "Sant nesten hele tiden" (4) med høyere poengsum som indikerer bedre resultater. Gjennomsnittlig vareområde er fra 0-4 med før-post endring i gjennomsnitt rapportert.
Endring fra baseline til 6 måneder
Hope Scale for voksne
Tidsramme: Endring fra baseline til 6 måneder
Adult Hope Scale, et kognitivt mål på håp, ble brukt. Dette selvrapporteringsskjemaet inneholder 8 spørsmål som hver scores på en 8-punkts Likert-skala med poeng fra "Definitely False" til "Definitely True". Høyere score indikerer bedre resultater. Gjennomsnittlig vareområde er minimum 1 til maksimum 8 med gjennomsnittlige forskjeller før post rapportert.
Endring fra baseline til 6 måneder
GAIN Short Screener (CAMH Modified)
Tidsramme: Endring fra baseline til 6 måneder
Psykisk helse (og avhengighet) ble målt ved hjelp av Global Assessment of Individual Needs Short Screener, som inkluderer 22 elementer skåret på en 5-punkts skala som strekker seg fra "aldri" (0) som minimumsscore og "siste måned" (4) som maksimal poengsum. Høyere skårer indikerer dårligere resultater. Gjennomsnittlig vareområde er 0-4 med gjennomsnittlig endring før etter rapportert.
Endring fra baseline til 6 måneder
Medical Outcomes Study (MOS) Social Support Survey
Tidsramme: Endring fra baseline til 6 måneder
Vi brukte en modifisert versjon av Medical Outcomes Study Social Support Survey for å måle sosial støtte. Det er en 15-punkts 5-punkts Likert-skala. Maksimal poengsum er "hele tiden" (5) og minimumsscore er "ingen av tiden" (1). Høyere poengsum indikerer bedre resultat. Gjennomsnittlig vareområde er 1-5 med gjennomsnittlig forskjell før post rapportert.
Endring fra baseline til 6 måneder
World Health Organization Quality of Life Scale - BREF
Tidsramme: Endring fra baseline til 6 måneder
Den korte World Health Organization Quality of Life Scale - BREF inneholder 26 elementer, hver scoret fra 1 til 5 med forskjellige etiketter for hver poengsum (f.eks. 1= "veldig dårlig" for punkt 1 og 1= "veldig misfornøyd" for punkt 2). Høyere skårer indikerer bedre resultater med et gjennomsnittlig vareområde på 1-5 med pre-post gjennomsnittsendring rapportert.
Endring fra baseline til 6 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

1. april 2017

Primær fullføring (FAKTISKE)

31. desember 2018

Studiet fullført (FAKTISKE)

31. desember 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

14. august 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

8. september 2017

Først lagt ut (FAKTISKE)

11. september 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

18. mars 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

24. februar 2021

Sist bekreftet

1. februar 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 02/06/2017

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere