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Gerando evidências para um pacote de apoio para estabilizar as trajetórias dos jovens fora dos sem-teto

24 de fevereiro de 2021 atualizado por: Sean Kidd, Centre for Addiction and Mental Health

Gerando evidências para um pacote de apoio abrangente para estabilizar as trajetórias dos jovens fora da situação de rua: uma estratégia de prevenção terciária

Este projeto baseia-se no trabalho inicial de prova de conceito, examinando o conjunto ideal de apoio para jovens que saíram recentemente da situação de rua - uma intervenção composta de saúde mental e apoio de pares, juntamente com o gerenciamento de casos de transição. Este modelo colaborativo será testado como prova de conceito em Thunder Bay com jovens indígenas e um teste será conduzido em Toronto para otimizar e determinar a eficácia do modelo de suporte existente.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Em resposta aos desafios descritos acima, e com o apoio de uma doação do Ministério de Serviços Infantis e Juvenis de Ontário, os investigadores desenvolveram e testaram uma estratégia de prevenção terciária chamada Housing Outreach Program Collaborative (HOP-C), lançada no verão de 2015. Nessa abordagem, os investigadores se concentraram em colaborações e intervenções com maior potencial para serem eficazes com essa população. Os investigadores reuniram parceiros de vários setores no GTA e testaram um conjunto de suportes em três frentes (intervenção descrita em detalhes nos métodos):

  • Gerenciamento de casos de transição
  • Intervenções de saúde mental: grupo, individual, família
  • Apoio entre pares Esta é uma intervenção intensiva de 6 meses em tempo crítico - que aborda em conjunto muitos pontos de vulnerabilidade (crises de saúde mental, instabilidade habitacional, envolvimento da justiça) ao mesmo tempo que promove a resiliência e ligação com recursos nos domínios do emprego, educação e formação. É único em abrangência de conteúdo e processo integrado de entrega. Também importante foi o desenvolvimento de um processo de parceria colaborativo e responsivo, para facilitar interfaces organizacionais eficazes e integração contínua de serviços para que os participantes possam experimentar um conjunto de suporte personalizado e coerente. Com o CAMH, o Center for Mindfulness Studies, Covenant House, LOFT e SKETCH no nível de serviço e a avaliação líder do Wellesley Institute, os investigadores atenderam cuidadosamente a uma estrutura de impacto coletivo.

Esta iniciativa provou ser viável e está demonstrando bons resultados - com excelente envolvimento dos jovens, relatórios de menor isolamento social, melhoria da saúde mental e envolvimento com recursos e benefícios derivados de uma colaboração mais próxima entre as organizações. Os investigadores atingiram com sucesso a meta de envolvimento dos jovens, com um total de 31 jovens participando, atrito mínimo (n = 2), e os investigadores não observaram indicações de que o HOP-C resultasse em risco de qualquer forma, tanto no que diz respeito à intervenção em si e a metodologia de pesquisa de métodos mistos. Este promissor trabalho de viabilidade formou a base a partir da qual os investigadores conseguiram obter uma doação do Fundo Local de Redução da Pobreza para apoiar o estudo descrito nesta proposta.

Projeto atual Determinar por meio de um estudo randomizado em Toronto se os resultados positivos que os investigadores estão observando são devidos única ou principalmente ao gerenciamento de casos de transição e se os componentes adicionais de saúde mental e de pares são necessários.

Engajar-se na prevenção terciária intensiva mostra uma clara promessa de interromper um ciclo de pobreza e marginalização em um momento crítico - se comprovado e dimensionado, um dos principais fatores da falta de moradia crônica seria abordado.

Questões de pesquisa O objetivo deste projeto de duas partes é examinar a eficácia e transferibilidade da intervenção de transição do Housing Outreach Program-Collaboration (HOP-C). O HOP-C provou ser viável com resultados promissores no trabalho de prova de conceito de Toronto atualmente em andamento.

1. Os benefícios da intervenção HOP-C complexa com todos os componentes implantados são maiores do que o gerenciamento de caso transitório isolado?

• A hipótese é que o modelo completo fornecerá benefícios em domínios de estabilidade habitacional, saúde mental e qualidade de vida que são significativamente maiores do que apenas o gerenciamento de casos.

Os investigadores têm em mãos dados de seu trabalho nacional recente na área, que fornece dados sobre o 'tratamento usual' ou os resultados que acompanham os suportes normalmente disponíveis. O ensaio proposto revelará benefícios e será essencial nos argumentos econômicos e de viabilidade a serem apresentados no futuro.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

65

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canadá, M5T 1R8
        • Centre for Addiction and Mental Health

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

16 anos a 26 anos (ADULTO, CRIANÇA)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • entre os 16 e os 26 anos
  • obtiveram moradia segura em um período de tempo de até 12 meses antes

Critério de exclusão:

  • nenhum

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: SOLTEIRO

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
ACTIVE_COMPARATOR: Somente Gerenciamento de Caso Transitório
Os participantes deste braço receberão um profissional de suporte comunitário focado na transição que ajudará em áreas que vão desde suporte geral e encorajamento até assistência na navegação em sistemas relevantes. Terão contactos semanais com os participantes por telefone, contacto informal via SMS e email, e pelo menos duas vezes por mês irão visitar o participante onde residem. Espera-se que todos os participantes contratem um agente comunitário de apoio. O gerente de caso de transição contratado para esta função terá muita experiência em gerenciamento de caso para jovens.
Os participantes deste braço receberão um profissional de suporte comunitário focado na transição que ajudará em áreas que vão desde suporte geral e encorajamento até assistência na navegação em sistemas relevantes. Terão contactos semanais com os participantes por telefone, contacto informal via SMS e email, e pelo menos duas vezes por mês irão visitar o participante onde residem. Espera-se que todos os participantes contratem um agente comunitário de apoio. O gerente de caso de transição contratado para esta função terá muita experiência em gerenciamento de caso para jovens.
EXPERIMENTAL: Serviço HOP-C Completo
A prestação de serviços será fornecida pela Loft and Covenant House para o componente de gerenciamento de casos de transição, o componente de pares será apoiado por Sketch Arts e o componente de saúde mental será fornecido por um psicólogo clínico de pós-doutorado e um terapeuta de atenção plena do Centro para Mindfulness Studies, supervisionado pelo Dr. Sean Kidd.
A prestação de serviços será fornecida pela Loft and Covenant House para o componente de gerenciamento de casos de transição, o componente de pares será apoiado por Sketch Arts e o componente de saúde mental será fornecido por um psicólogo clínico de pós-doutorado e um terapeuta de atenção plena do Centro para Mindfulness Studies, supervisionado pelo Dr. Sean Kidd.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Habitação
Prazo: Mudança da linha de base para 6 meses
Os participantes codificaram de forma binária como tendo ganhado ou mantido moradia (binário positivo) ou perdido (binário negativo) com base na avaliação da trajetória do participante desde a linha de base até 6 meses.
Mudança da linha de base para 6 meses
Emprego/Educação
Prazo: Mudança desde a linha de base até 6 meses
Os participantes codificaram de maneira binária como tendo ganho ou mantido educação ou emprego (binário positivo) ou perdido (binário negativo) com base na avaliação da trajetória do participante desde a linha de base até 6 meses.
Mudança desde a linha de base até 6 meses
Saúde mental
Prazo: Mudança desde a linha de base até 6 meses
Os participantes codificaram de maneira binária como tendo ganho ou mantido o estado de saúde mental sem crises (binário positivo) ou experimentado uma crise que afetou os principais domínios da vida (binário negativo) com base na avaliação da trajetória do participante desde a linha de base até 6 meses.
Mudança desde a linha de base até 6 meses
Escala de Segurança Habitacional
Prazo: Mudança da linha de base para 6 meses
A Housing Security Scale contém 12 itens em uma escala likert de 5 pontos (Frederick et al., 2014). As pontuações variam de "discordo totalmente" (mínimo = 1) a "concordo totalmente" (máximo = 5). Pontuações mais altas indicam melhores resultados. O intervalo médio de itens é de 1 a 5, com diferença pré-pós relatada.
Mudança da linha de base para 6 meses
Escala de Segurança Habitacional (Subescala Subjetiva de Estabilidade Habitacional)
Prazo: Mudança da linha de base para 6 meses
A Housing Security Scale contém uma subescala de 4 itens que mede a satisfação subjetiva com a habitação e a percepção da estabilidade da habitação (Frederick et al., 2014). As pontuações variam de "discordo totalmente" (mínimo = 1) a "concordo totalmente" (máximo = 5). Pontuações mais altas indicam melhores resultados com uma faixa média de 1-5 com alteração pré-pós relatada.
Mudança da linha de base para 6 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Continuum de Saúde Mental - Formulário Resumido
Prazo: Mudança da linha de base para 6 meses
Mental Health Continuum - Short Form avalia a saúde mental e os vícios medindo o bem-estar emocional, psicológico e social. Contém 14 itens em uma escala de 6 pontos variando de no mínimo "nunca" (0) a, no máximo, "todos os dias" (5). Pontuações mais altas indicam melhores resultados. O intervalo é 0-5 (médias) com diferenças pré-pós relatadas.
Mudança da linha de base para 6 meses
Escala de atenção plena cognitiva e afetiva
Prazo: Mudança desde a linha de base até 6 meses
A Escala de Atenção Plena Cognitiva e Afetiva Revisada foi usada para medir a atenção plena e demonstrou confiabilidade aceitável (Feldman, Hayes, Kumar, Greeson e Laurenceau, 2007). Contém 10 itens. A pontuação mínima é "raramente/Nunca" (1) e a pontuação máxima é "quase sempre" (4). Pontuações mais altas indicam melhores resultados com uma faixa média de itens de 1-4 com alteração média pré-pós relatada.
Mudança desde a linha de base até 6 meses
Escala de Integração Comunitária
Prazo: Mudança desde a linha de base até 6 meses
Os aspectos comportamentais e psicológicos da integração comunitária foram examinados usando a Escala de Integração Comunitária. A escala contém 7 questões dicotômicas com pontuações mais altas indicando maior integração comunitária (melhores resultados). O intervalo médio de itens é 0-1 com alteração média relatada.
Mudança desde a linha de base até 6 meses
Medida de Integração Comunitária
Prazo: Mudança desde a linha de base até 6 meses
Aspectos comportamentais e psicológicos da integração comunitária foram examinados usando a Medida de Integração Comunitária. A medida contém 6 itens pontuados em uma escala de 5 pontos variando de, no mínimo, "sempre discordo" (1) a, no máximo, "sempre concordo" (5). Pontuações mais altas indicam melhores resultados com uma média de itens variando de 1 a 5, com diferenças médias pré-pós relatadas.
Mudança desde a linha de base até 6 meses
Escala de resiliência
Prazo: Mudança desde a linha de base até 6 meses
A resiliência será medida usando a Escala de Resiliência de 10 itens. A pontuação de cada item varia de, no mínimo, "Não é verdade" (0) a, no máximo, "Verdadeiro quase o tempo todo" (4), com pontuações mais altas indicando melhores resultados. O intervalo médio de itens é de 0 a 4, com alteração pré-pós nas médias relatadas.
Mudança desde a linha de base até 6 meses
Escala de Esperança para Adultos
Prazo: Mudança desde a linha de base até 6 meses
Escala de Esperança para Adultos, uma medida cognitiva de esperança, foi empregada. Este questionário de autorrelato contém 8 perguntas que são pontuadas em uma escala Likert de 8 pontos com pontuações que variam de "Definitivamente Falso" a "Definitivamente Verdadeiro". Pontuações mais altas indicam melhores resultados. A faixa média de itens é de no mínimo 1 a no máximo 8, com diferenças médias pré-pós relatadas.
Mudança desde a linha de base até 6 meses
GAIN Short Screener (CAMH Modificado)
Prazo: Mudança desde a linha de base até 6 meses
A saúde mental (e vícios) foi medida usando o Global Assessment of Individual Needs Short Screener, que inclui 22 itens pontuados em uma escala de 5 pontos variando de "nunca" (0) como pontuação mínima e "último mês" (4) como pontuação pontuação máxima. Pontuações mais altas indicam resultados piores. O intervalo médio de itens é 0-4 com alteração média pré-pós relatada.
Mudança desde a linha de base até 6 meses
Estudo de Resultados Médicos (MOS) Pesquisa de Apoio Social
Prazo: Mudança da linha de base para 6 meses
Usamos uma versão modificada da Pesquisa de Apoio Social do Estudo de Resultados Médicos para medir o apoio social. É uma escala do tipo Likert com 15 itens e 5 pontos. A pontuação máxima é "sempre" (5) e a pontuação mínima é "nenhuma vez" (1). Maior pontuação indica melhor resultado. O intervalo médio do item é 1-5 com diferença média pré-pós relatada.
Mudança da linha de base para 6 meses
Escala de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde - BREF
Prazo: Mudança desde a linha de base até 6 meses
A breve Escala de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde - BREF contém 26 itens, cada um pontuado de 1 a 5 com vários rótulos para cada pontuação (por exemplo, 1= "muito ruim" para o item 1 e 1= "muito insatisfeito" para o item 2). Pontuações mais altas indicam melhores resultados com uma faixa média de itens de 1-5 com alteração média pré-pós relatada.
Mudança desde a linha de base até 6 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

1 de abril de 2017

Conclusão Primária (REAL)

31 de dezembro de 2018

Conclusão do estudo (REAL)

31 de dezembro de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de agosto de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de setembro de 2017

Primeira postagem (REAL)

11 de setembro de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

18 de março de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

24 de fevereiro de 2021

Última verificação

1 de fevereiro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 02/06/2017

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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