Réalisation des attentes des patients atteints du syndrome FAI

Le syndrome FAI est une affection morphologique de la hanche qui peut provoquer des douleurs à la hanche/à l'aine et une altération des performances.1 Le syndrome FAI est causé par une morphologie anormale de la tête fémorale (appelée syndrome FAI came), une couverture pincer FAI Syndrome) ou une combinaison des deux (mixed FAI Syndrome).2 Non seulement le syndrome FAI peut provoquer des symptômes et altérer la fonction, mais le contact osseux répétitif peut également entraîner une cascade de dommages structurels, notamment une déchirure à la jonction chondrolabrale, une délamination du cartilage de pleine épaisseur et potentiellement une arthrose de la hanche.

À l'heure actuelle, il existe une incertitude concernant la meilleure approche de traitement pour le syndrome de CFA symptomatique.2 Les deux principales options de prise en charge sont 1) la prise en charge par la physiothérapie des déficiences et de la fonction et/ou 2) la chirurgie. Bien qu'à l'heure actuelle, il ait été démontré que les deux modalités améliorent les symptômes à court terme,2 la chirurgie est de loin l'approche la plus couramment intégrée.1, L'incidence de la chirurgie a considérablement augmenté ces dernières années. Il y a eu une multiplication par 18 des interventions chirurgicales pour le syndrome FAI entre 1999 et 2009, variant selon la région géographique aux États-Unis.3

En tant que procédure élective, la chirurgie pour la correction du syndrome CFA est probablement influencée par les perspectives des patients et les attentes des résultats.4 La mesure dans laquelle ces attentes influencent les choix de traitement spécifiques, ainsi que les résultats ultérieurs, n'est actuellement pas claire, bien que des découvertes récentes suggèrent que, dans diverses pathologies, les patients5 et les cliniciens6 ont rarement des attentes précises quant aux avantages ou aux inconvénients du traitement.

Les traitements conservateurs non opératoires peuvent jouer un rôle dans la gestion du syndrome CFA pour atténuer les symptômes, entraînant potentiellement le report ou l'évitement de la chirurgie. Des changements morphologiques osseux peuvent être présents sans symptômes, et presque tous les participants atteints du syndrome FAI symptomatique subissent une période asymptomatique variable en présence du syndrome FAI structurel. Les études récentes ont été entravées par la conception rétrospective et de cohorte de cas, la très petite taille des échantillons, le suivi à court terme et les mesures d'auto-évaluation uniquement.4 Une revue systématique récente a déclaré que "bien que la littérature disponible avec des données expérimentales soit limitée, il y a une suggestion que la thérapie physique et la modification de l'activité confèrent certains avantages aux patients. Les schémas thérapeutiques non opératoires, en particulier la kinésithérapie, doivent être évalués de manière plus approfondie et plus rigoureuse".6 De plus, il est bien connu que les attentes des patients peuvent influer sur les résultats. Ceux qui ont des attentes élevées quant aux avantages potentiels de l'approche conservatrice sont plus susceptibles de connaître des améliorations. À l'inverse, ceux qui ont de faibles attentes sont plus susceptibles de ne pas voir d'amélioration.

4. Conception et procédures : le rapport de l'étude sera conforme aux directives STROBE pour les études d'observation. L'étude proposée est une série de cas prospective :

1) Les patients recevront :

1. Une prescription d'exercices de rééducation progressive conçus pour renforcer les groupes musculaires affaiblis et étirer les mouvements articulaires qui démontrent des limites d'amplitude de mouvement. Le traitement est basé sur la présentation clinique et l'identification des déficiences par le clinicien traitant.
2. Éducation sur la progression de l'exercice basée sur le principe scientifique de la progression de l'exercice. Les participants seront vus pour 3 visites sur 6 semaines (avec contact hebdomadaire avec le patient par e-mail ou appel téléphonique) et une dernière visite 1 an après la chirurgie pour ceux qui choisissent de subir une intervention chirurgicale.