Cumprimento das Expectativas de Pacientes com Síndrome de IFA

A síndrome FAI é uma condição morfológica do quadril que pode causar dor no quadril/virilha e comprometimento do desempenho.1 A síndrome FAI é causada por morfologia anormal da cabeça femoral (conhecida como síndrome cam FAI), cobertura acetabular excessiva da cabeça femoral (conhecida como pincer FAI Syndrome) ou uma combinação dos dois (mixed FAI Syndrome).2 A síndrome de IFA não só pode dar origem a sintomas e prejudicar a função, como o contato ósseo repetitivo também pode levar a uma cascata de danos estruturais, incluindo ruptura na junção condrolabial, delaminação de espessura total da cartilagem e, potencialmente, osteoartrite do quadril.

Atualmente, há incerteza envolvendo a melhor abordagem de tratamento para a Síndrome de IFA sintomática.2 As duas principais opções de tratamento são 1) tratamento fisioterapêutico de deficiências e função e/ou 2) cirurgia. Embora atualmente ambas as modalidades tenham demonstrado melhorar os sintomas a curto prazo,2 a cirurgia é de longe a abordagem mais comumente incorporada.1, A incidência da cirurgia aumentou notavelmente nos últimos anos. Houve um aumento de 18 vezes nos procedimentos cirúrgicos para a Síndrome FAI entre 1999 e 2009, variando por região geográfica nos EUA.3

Como um procedimento eletivo, a cirurgia para correção da Síndrome de IFA provavelmente é influenciada pelas perspectivas e expectativas de resultados dos pacientes.4 A extensão em que essas expectativas influenciam as escolhas específicas de tratamento, bem como os resultados subsequentes, não está clara, embora descobertas recentes sugiram que, em várias patologias, tanto os pacientes5 quanto os médicos6 raramente têm expectativas precisas sobre os benefícios ou danos do tratamento.

Os tratamentos não cirúrgicos e conservadores podem ter um papel no manejo da Síndrome de IFA para aliviar os sintomas, resultando potencialmente no adiamento ou prevenção da cirurgia. Alterações morfológicas ósseas podem estar presentes sem sintomas, e quase todos os participantes com Síndrome de IFA sintomática passam por um período assintomático variável na presença de Síndrome de IFA estrutural. Estudos recentes foram prejudicados pelo design retrospectivo e de coorte de casos, tamanhos de amostra muito pequenos, acompanhamento de curto prazo e apenas medidas de auto-relato.4 Uma revisão sistemática recente afirmou que "embora a literatura disponível com dados experimentais seja limitada, há uma sugestão de que a fisioterapia e a modificação da atividade conferem algum benefício aos pacientes. Regimes de tratamento não cirúrgicos, particularmente fisioterapia, precisam ser avaliados de forma mais ampla e rigorosa".6 Além disso, é bem conhecido que as expectativas do paciente podem mediar os resultados. Aqueles que têm grandes expectativas sobre o benefício potencial da abordagem conservadora têm maior probabilidade de experimentar melhorias. Por outro lado, aqueles que têm baixas expectativas são mais propensos a não ver melhorias.

4. Projeto e Procedimentos: O relatório do estudo estará em conformidade com as diretrizes STROBE para estudos observacionais. O estudo proposto é uma série de casos prospectiva:

1) Os pacientes receberão:

1. Uma prescrição de exercícios progressivos de reabilitação projetados para fortalecer grupos musculares enfraquecidos e alongar movimentos articulares que demonstram limitações de amplitude de movimento. O tratamento é baseado na apresentação clínica e na identificação de deficiências pelo médico assistente.
2. Educação sobre a progressão do exercício com base no princípio científico da progressão do exercício. Os participantes serão vistos por 3 visitas ao longo de 6 semanas (com contato semanal com o paciente por e-mail ou telefonema) e uma visita final 1 ano após a cirurgia para aqueles que optarem por se submeter à cirurgia.